牙體修復(fù)后自發(fā)性疼痛-口腔助理醫(yī)師技能病史采集輔導(dǎo)
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| 性質(zhì) | 時間 | 發(fā)生原因 | 口腔檢查 | 預(yù)防與處理措施 |
| 自發(fā)性疼痛 | 修復(fù)體粘固之后 | 金屬微電流刺激 | 患牙與鄰近牙或?qū)Γㄑ篮希┭来嬖诓煌饘俚男迯?fù)體或充填體，相關(guān)牙至少有一個為活髓牙 | 拆冠后選擇相同金屬類型重新修復(fù)，或?qū)⒊涮铙w改為樹脂類充填 |
| 牙體切割過多、粘固前未戴暫時冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎 | 自發(fā)痛、夜間加重；冠邊緣處進行溫度刺激時疼痛加重、放散并持續(xù)；鄰牙牙髓溫度測試和活力試驗正常 | 牙髓治療 | ||
| 固位體或修復(fù)體與鄰牙接觸過緊，或基牙的共同就位道略有偏差，固定橋勉強就位造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛 | 主訴有塞牙感，疼痛不劇烈。 檢查接觸區(qū)緊，牙線無法通過，無食物嵌塞； 相關(guān)牙可有輕微叩痛 | 一般會自行消失，不作處理。若持久不能消失，考慮拆除 | ||
| 使用一段時間之后 | 多見于繼發(fā)齲引起的牙髓炎 | 自發(fā)痛、夜間加重；可見齲洞；冠邊緣處進行溫度刺激時疼痛加重、放散并持續(xù)；鄰牙牙髓溫度測試和活力試驗正常。 | 牙髓治療 | |
| 修復(fù)前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制 | 有牙髓治療史； 叩痛、根尖區(qū)捫痛，X線顯示根管治療后，根尖區(qū)可能有陰影。 | 若易拆除則拆樁或拆冠后重新治療、重新修復(fù)。 樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)的尖周感染，如樁固位良好，不易拆除者，可先做理療，再根據(jù)病情做尖周刮治或根尖切除等手術(shù)治療 | ||
| 根管側(cè)壁鉆穿引起的炎癥 | 一般有根管預(yù)備史，可有叩痛、可能有瘺管，X線顯示根側(cè)陰影，可有側(cè)穿影像 | 拔除患牙 | ||
| 咬合創(chuàng)傷引起的創(chuàng)傷性根周膜炎 | 有創(chuàng)傷（牙合）存在；X線顯示根周膜普遍增寬 | 應(yīng)仔細調(diào)（牙合）、觀察。對于牙周炎或尖周炎，應(yīng)做X線片檢查，確診后，根據(jù)病因做治療 |
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