關(guān)于實(shí)踐技能考試操作復(fù)習(xí)要點(diǎn)：下頜前磨牙拔除麻醉及牙拔除術(shù)操作詳解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體內(nèi)容如下，希望對(duì)正在備考口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生有所幫助！

下頜前磨牙拔除麻醉選用下槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻醉。操作同下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉亦稱翼下頜注射法，適用于下頜牙的拔除以及下頜牙槽外科手術(shù)。針尖一般應(yīng)達(dá)到下牙槽神經(jīng)進(jìn)入下頜孔前，在下頜小舌平面以上的下頜神經(jīng)溝附近，麻藥可順該溝流至下頜孔，以麻醉下牙槽神經(jīng)。臨床上下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉常用口內(nèi)直接注射法。

注射標(biāo)志　　患者大張口時(shí)，可見磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索條樣黏膜皺襞，即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點(diǎn)而稍偏外處。此二者即為注射的重要標(biāo)志。

若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的患者，可在大張口時(shí)，以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)3——4mm的交點(diǎn)，作為注射標(biāo)志。

注射方法　　囑患者大張口，下牙平面與地面平行，將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線成45°。注射針應(yīng)高于下頜牙面1cm并與之平行。按上述的刺入點(diǎn)標(biāo)點(diǎn)進(jìn)針2.5cm左右，可達(dá)下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝。回抽無(wú)血，即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后，患者即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹，探刺無(wú)痛。

麻醉區(qū)域及效果　　同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

下頜前磨牙拔除操作

①選擇正確的手術(shù)器械；②核對(duì)牙位；③消毒術(shù)區(qū)并檢查麻醉效果；④正確使用牙齦分離器分離牙齦；⑤正確安置牙鉗（下頜前磨牙拔除時(shí)動(dòng)作主要為頰舌向搖動(dòng)，輔以小幅度的扭轉(zhuǎn)，最后向上、頰側(cè)和遠(yuǎn)中方向牽引拔除）；⑥患牙脫位并展示牙根完整；⑦使用刮匙騷刮拔牙窩；⑧恢復(fù)擴(kuò)大的拔牙窩；⑨創(chuàng)口放置棉卷并咬緊患牙，完成操作。

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