口腔助理醫(yī)師技能模擬試題系列精解——上牙取模型

2020-05-18 18:56 醫(yī)學教育網(wǎng)

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口腔操作：上牙取模型

解析：

一、術(shù)前準備

（一）調(diào)整體位

患者坐靠在治療椅上，頭部枕在頭托上，通過調(diào)整治療椅靠背與頭托的傾斜角度，使患者要制取印模的上頜或下頜牙列的（牙合）平面與水平面平行。取印模時術(shù)者可站或坐于患者的右前方或右后方。根據(jù)取印模時術(shù)者取站姿或坐姿，調(diào)整治療椅的高度，使牙列（牙合）平面稍高于術(shù)者的肘部，便于術(shù)者操作。取印模過程中應保持患者身體及頭部位置穩(wěn)定、舒適。

（二）醫(yī)囑

取印模前術(shù)者應與患者進行必要的交流，告知患者取印模的操作過程及可能出現(xiàn)惡心等不適。讓患者放松，不要緊張，在取印模過程中保持身體和頭部位置穩(wěn)定。指導患者練習在取印模時所需做的印模邊緣整塑動作。

（三）選擇印模托盤

根據(jù)患者牙弓的形態(tài)、長度、寬度和高度，選擇合適大小的成品牙列印模托盤。將托盤置于患者口內(nèi)，檢查托盤的適合情況。托盤與牙弓及牙槽骨唇頰舌側(cè)之間有3——4mm間隙，以容納印模材料。上頜托盤的遠中邊緣應蓋過上頜結(jié)節(jié)和顫動線，下頜托盤后緣應蓋過磨牙后墊區(qū)。托盤的唇頰舌側(cè)翼緣應距唇頰側(cè)前庭溝及舌側(cè)口底黏膜反折處約2mm，避開唇頰舌系帶，不妨礙唇、頰和舌的活動。必要時可對托盤進行適當?shù)男薷摹Ｔ囃斜P時讓患者練習抬舌和伸舌等邊緣整塑動作。

二、制取印模

（一）印模材調(diào)拌與托盤就位

牙列印模通常采用藻酸鹽印模材。按照藻酸鹽印模材的粉水比例要求，調(diào)拌印模材并置于印模托盤內(nèi)，術(shù)者左手持口鏡牽開患者口角，右手持托盤，快速旋轉(zhuǎn)放入患者口內(nèi)并使托盤就位。

（二）印模邊緣功能整塑

托盤在口內(nèi)完全就位后，在印模材凝固前完成印模邊緣功能整塑動作。取上頜印模時，輕輕牽拉患者上唇向下，左右頰部向下前內(nèi)，完成唇頰側(cè)邊緣整塑。取下頜印模時，輕輕牽拉下唇向上，左右頰部向上前內(nèi)，完成唇頰側(cè)邊緣整塑。讓患者抬舌和伸舌并輕輕左右移動，完成口底邊緣整塑。在整塑過程中保持托盤位置穩(wěn)定，避免移動，直至印模材完全凝固。

（三）印模取出

印模材完全凝固后，輕輕翹動托盤，使印模脫位，然后旋轉(zhuǎn)托盤從口內(nèi)取出。

三、印模質(zhì)量要求

印模從口內(nèi)取出后檢查印模質(zhì)量。牙列印模應取得牙列及周圍組織的完整形態(tài)，印模表面及邊緣完整，無缺損和氣泡，表面光滑、清晰，無變形或脫?，F(xiàn)象。

四、易出現(xiàn)的問題和注意事項

印模制取過程中術(shù)者應充分體現(xiàn)愛傷意識，通過良好溝通，盡量消除患者緊張情緒。動作輕柔，體位正確，避免過多的印模材流到咽部，刺激咽部導致患者惡心。托盤就位時避免托盤壓迫、損傷口腔組織。印模才凝固過程中，保持托盤穩(wěn)定。印模取出時應避免使用暴力，避免過度翹動托盤，以免托盤和印模變形，或印模材脫模，避免托盤磕碰對頜牙或損傷軟組織。保證患者舒適和印模質(zhì)量。