
口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師顳下頜關(guān)系檢查技能復(fù)習(xí)要點(diǎn)
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(一)面型及關(guān)節(jié)動度檢查
1.觀察面部左右是否對稱,包括關(guān)節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小和長度是否正常、雙側(cè)是否對稱;頦點(diǎn)是否居中,面下1/3是否協(xié)調(diào)。
2.髁突活動度檢查有兩種方法:以雙手示指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前方、髁突外側(cè),囑患者作開閉口運(yùn)動,感覺髁突動度;或?qū)⑿≈干烊胪舛纼?nèi),貼外耳道前壁進(jìn)行觸診。檢查時(shí)注意雙側(cè)對比。
(二)下頜運(yùn)動檢查
1.開口度和開口型是否正常,兩側(cè)關(guān)節(jié)動度是否一致。
2.彈響和雜音:有無關(guān)節(jié)彈響和雜音,彈響發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、次數(shù)和響度;在開閉口運(yùn)動時(shí)是否有絞鎖。
(三)咀嚼肌及關(guān)節(jié)區(qū)觸診檢查
1.檢查髁突后區(qū)和髁突外側(cè)是否有壓痛。
2.檢查顳肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收縮力,是否有壓痛,雙側(cè)是否對稱。口內(nèi)檢查顳肌前份(下頜支前緣向上)、翼外肌下頭(上頜結(jié)節(jié)上方)和翼內(nèi)肌下部(下頜磨牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面)。
一般檢查:1.視診視診內(nèi)容包括患者的全身健康狀況、口腔頜面部和軟組織情況、牙齒和牙列情況等。
(1)全身健康狀況:觀察患者的全身健康和精神健康狀況。
(2)頜面部情況:觀察頜面部發(fā)育是否正常,是否對稱,有無腫脹、畸形、腫物及竇道等。
(3)口腔軟組織:觀察牙齦是否充血腫脹以及腫脹的程度和范圍,是否存在竇道;黏膜色澤是否正常,有無水腫、潰瘍、腫物等。
(4)牙和牙列:觀察牙顏色、形態(tài)和質(zhì)地變化,如齲損、著色、牙體缺損、畸形、隱裂以及磨耗等;觀察牙排列、數(shù)目是否正常、有無發(fā)育異常、牙列是否完整、有無缺失牙;觀察口腔中修復(fù)體的情況,如充填體是否完整、邊緣是否密合、有無繼發(fā)齲壞等。
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