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上頜骨前突糾正:
診斷
上頜前突,深覆合或開合,口唇在正常靜止?fàn)顟B(tài)下呈開唇狀態(tài),門齒外露2/3以上。微笑時(shí)齒齦外露較多。
上頜前份根尖以上節(jié)段截骨術(shù)
為使前突的上頜骨后退至正常位置,術(shù)前2周先拔除卜牙齒,而后行截骨術(shù)。
1)可采用上頜前庭溝上方與牙齒長軸平行方向切口,在前正中順著唇系帶方向做同樣長度的切口。
2)切開黏骨膜,用剝離器在骨膜下向上及兩側(cè)剝離,顯露前鼻棘、梨狀孔下緣及鼻底部兩側(cè)達(dá)上頜骨外緣。
3)用亞甲藍(lán)標(biāo)出頜骨截骨線,沿根尖方向向上至梨狀孔下緣5~10mm平面處,向內(nèi)上方斜行至梨狀孔標(biāo)出截除骨的寬度,一般為5~8mm。
4)用瓜形鉆頭沿標(biāo)好的截骨線將上頜骨前壁切開,當(dāng)接近上腭黏骨膜面時(shí),可先用剝離子沿截骨平面內(nèi)側(cè)面緊貼腭骨插入,將黏骨膜剝離出一小隧道,并將剝離子置于其中保護(hù)腭部黏骨膜。將兩側(cè)截?cái)嗪?,用小骨鑿將鼻中隔犁骨及上頜骨前份未斷部分鑿斷。注意在鑿斷犁骨時(shí),術(shù)者右手示指要伸人腭部予以保護(hù)。
5)上頜骨完全離斷后,調(diào)整咬胎關(guān)系正常后,用微型鋼板螺絲釘固定或單純鋼絲結(jié)扎牙弓板固定。
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