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【相關(guān)知識點】
縫合:由于口腔頜面部血運豐富,組織再生力強(qiáng),在傷后24~48小時之內(nèi),均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合;即使傷后超過48小時,只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,仍可行嚴(yán)密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者,可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制后,再作處理。
縫合時首先要關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇等腔竇相通的創(chuàng)口,對裸露的骨面應(yīng)爭取用軟組織覆蓋。創(chuàng)口較深者要分層縫合,消滅死腔。對面部創(chuàng)口的縫合要用小針細(xì)線,創(chuàng)緣要對位平整,尤其在唇、鼻及眼瞼等部位,更要細(xì)致地縫合。
如果存在組織缺損、移位,或因水腫、感染,清創(chuàng)后不能作嚴(yán)密縫合時,可先作定向拉攏縫合,使組織盡可能恢復(fù)或接近正常位置,待控制感染和消腫后再作進(jìn)一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用紐扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。
【習(xí)題】頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時間為
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.大于48h的創(chuàng)口,只要沒有明顯的化膿,清創(chuàng)后仍可作初期縫合
【正確答案】E
【答案解析】縫合:由于口腔頜面部血運豐富,組織再生力強(qiáng),在傷后24~48小時之內(nèi),均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合;甚至超過48小時,只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,仍可行嚴(yán)密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者,可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制后,再作處理。
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