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【知識(shí)點(diǎn)】拔牙的適應(yīng)證：

（1）牙體病損：嚴(yán)重而廣泛得不能修復(fù)的齲壞，如殘根、殘冠。

（2）根尖周?。翰荒苡酶苤委?、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。

（3）牙周病：牙周圍骨組織大部分破壞或因條件所限不能治療者。

（4）牙外傷：因創(chuàng)傷折裂至齦下，或同時(shí)有根折，不能用其他治療方法保存者。

（5）移位或錯(cuò)位牙：影響功能及美觀，引致疾病或創(chuàng)傷，妨礙義齒修復(fù)的移位牙或錯(cuò)位牙，均應(yīng)拔除。

（6）額外牙：額外牙常會(huì)引起正常牙的萌出障礙或錯(cuò)位，造成錯(cuò)（牙合）畸形，常為拔牙適應(yīng)證。

（7）埋伏牙、阻生牙：引起鄰牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齊、鄰牙齲壞均應(yīng)拔除。青少年患者發(fā)現(xiàn)阻生的恒牙，有條件者可采用正畸治療。部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。

（8）滯留乳牙：滯留乳牙影響恒牙正常萌出者，應(yīng)予拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方無(wú)恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙無(wú)松動(dòng)且有功能時(shí)，則不必拔除。

（9）治療需要：因正畸治療或義齒修復(fù)而需要拔除的牙；惡性腫瘤進(jìn)行放射治療前，為預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥而需要拔除的牙；良性腫瘤波及的牙。

（10）病灶牙：對(duì)可疑導(dǎo)致某些疾病，如風(fēng)濕病、腎炎，特別是一些眼病（虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎等）的病灶牙，在有關(guān)科室醫(yī)生的要求下，可予以拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙，在急性炎癥控制后也應(yīng)予以拔除。

（11）骨折累及的牙：因頜骨骨折或牙槽骨所累及的牙，在不影響骨折愈合的前提下應(yīng)盡量保留。

【習(xí)題】不屬于拔牙適應(yīng)證的一項(xiàng)是

A.牙外傷冠折

B.引起正常牙萌出障礙的多生牙

C.Ⅲ度松動(dòng)的牙齒

D.妨礙義齒修復(fù)的移位牙

E.冠根聯(lián)合折無(wú)保留價(jià)值的牙

【正確答案】A

【答案解析】嚴(yán)重廣泛不能修復(fù)的齲壞，如殘根、殘冠，是拔牙的適應(yīng)證，牙外傷冠折可行相應(yīng)的治療和修復(fù)。

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