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翼下頜間隙感染病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

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病因

常見于下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的繼發(fā)性感染,少數(shù)為醫(yī)源性感染(下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥),還有從鄰近間隙感染擴(kuò)散而來。

臨床表現(xiàn)

有牙痛史,繼之出現(xiàn)張口受限,咀嚼食物、吞咽疼痛;口腔檢查可見翼下頜皺襞處黏膜水腫,下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難以直接觸及波動,致使炎癥向鄰近間隙擴(kuò)散,形成顳下、咽旁、頜下、頜后等多間隙感染,導(dǎo)致病情復(fù)雜化。翼下頜韌帶區(qū)紅腫壓痛十分明顯;下頜角內(nèi)側(cè)、頜后下頜支內(nèi)側(cè)腫大及壓痛明顯;顴弓下部腫脹?;颊呖捎邪l(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)增高。

診斷

有急性下頜智齒冠周炎史,或下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射史。結(jié)合臨床表現(xiàn)和穿刺檢查抽膿可明確診斷。

治療

翼下頜間隙膿腫可切開引流,從口內(nèi)或口外途徑進(jìn)行。口內(nèi)切開:因受張口度的限制,臨床上較少采用;口外途徑:口外切口與咬肌間隙切口相類似,進(jìn)入間隙放出膿液,用鹽水或1%——3%雙氧水沖洗膿腔,鹽水紗條堵塞膿腔,次日更換敷料,并用橡皮管或橡皮條引流??谕馔緩骄哂幸子诒┞堕g隙及姿勢引流的優(yōu)點。

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