急性化膿性腮腺炎病因、臨床表現(xiàn)-口腔助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)

2019-08-08 14:23 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

急性化膿性腮腺炎病因、臨床表現(xiàn)是2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱涉及的考點(diǎn)內(nèi)容，為幫助大家夯實(shí)鞏固有關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理有關(guān)內(nèi)容如下：

病因：

急性化膿性腮腺炎較少見(jiàn)，為化膿性致病菌所引起，常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌、鏈球菌。多數(shù)并發(fā)于一些患有嚴(yán)重疾病（如急性傳染?。┗虼笫中g(shù)后的患者。

正常時(shí)，腮腺分泌大量唾液經(jīng)腮腺導(dǎo)管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔的作用，重病及消耗性疾病，如急性傳染病后期或胸、腹部大手術(shù)后的病員，機(jī)體抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力減弱，唾液分泌功能障礙，致病菌經(jīng)腮腺導(dǎo)管逆行進(jìn)入腺體而發(fā)生急性化膿性腮腺炎。此外，外傷或周圍組織炎癥的擴(kuò)展，涎石等亦可引起本病。

臨床表現(xiàn)：

1.病史

可有全身系統(tǒng)性感染或傳染病引起的發(fā)熱，大手術(shù)后禁食、脫水或全身慢性消耗性疾病的既往史，以及急性感染的全身及腮腺局部表現(xiàn)。

2.臨床表現(xiàn)

（1）單側(cè)亦可為雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生急性腮腺腫大、脹痛或持續(xù)性跳痛，張口受限，全身發(fā)熱不適等病癥。

（2）局部病變表現(xiàn)為以耳垂為中心的腮腺腫大，皮膚發(fā)紅，皮溫增高，明顯壓痛，由于腮腺包膜致密，故捫之較硬。

（3）口內(nèi)腮腺導(dǎo)管口紅腫，分泌減少，病變后期當(dāng)擠壓腮腺管口時(shí)，可有淡黃色較稠的膿性分泌物溢出。

（4）由于腮腺腺體呈分葉狀，故其膿腫形成后可表現(xiàn)為多灶性，即多個(gè)分散的膿腫，加之腮腺筋膜堅(jiān)韌，故即使有膿腫形成亦難以捫及波動(dòng)感。

（5）全身情況較差的患者，急性期感染可向相鄰組織間隙擴(kuò)散，而表現(xiàn)相應(yīng)間隙的蜂窩組織炎的臨床體征，病程后期膿腫穿破腮腺筋膜及相鄰組織，可由外耳道潰破溢膿，亦可在頜后或下頜角區(qū)形成皮下膿腫。

發(fā)病急驟，多數(shù)患者有高熱、寒戰(zhàn)、全身不適、白細(xì)胞增多等全身癥狀，少數(shù)患者由于機(jī)體狀況衰竭，上述全身反應(yīng)可不明顯。

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