釉質(zhì)發(fā)育不全臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

2019-07-24 11:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床表現(xiàn)：

釉質(zhì)發(fā)育不全的牙面顏色會(huì)發(fā)生改變，可呈白堊色或棕色。牙面可有淺溝，窩狀凹陷或帶狀橫紋。嚴(yán)重的出現(xiàn)釉質(zhì)的大面積缺失，后牙牙尖缺損，會(huì)繼發(fā)冷熱敏感癥狀和齲壞。

如累及恒牙，常表現(xiàn)為同一時(shí)期發(fā)育的牙齒，成組對(duì)稱的發(fā)生釉質(zhì)發(fā)育不全的形態(tài)異常。中切牙和側(cè)切牙，尖牙和第一磨牙是最容易收到侵犯的牙齒，這些牙位的釉質(zhì)是在3歲前礦化形成的。而之后形成的雙尖牙，第二和第三磨牙則較少受累。

診斷釉質(zhì)發(fā)育不全的方法：

1.發(fā)生在同一時(shí)期發(fā)育的各個(gè)牙面上，可為多個(gè)牙齒，尤其前牙的唇面和切緣，后牙的牙尖缺損。根據(jù)牙齒釉質(zhì)發(fā)育障礙的部位，以及受累的牙齒，可推斷受累的相對(duì)年齡。

2.輕癥：釉質(zhì)表面堅(jiān)硬而光滑，呈白堊色或黃褐色變，光澤度稍差，無自覺癥狀。

3.中癥：釉質(zhì)表面呈棕褐色變，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有帶狀或窩溝狀凹陷，一般無自覺癥狀。

4.重癥：釉質(zhì)表面呈棕褐色變，有蜂窩狀缺損，甚至有部分牙尖缺損，表面粗糙，對(duì)溫度、化學(xué)刺激可激發(fā)痛。

鑒別診斷：

主要應(yīng)與氟牙癥相鑒別。

1.釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的周界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長發(fā)育線相平行吻合；氟牙癥為長期性的損傷，故其斑塊呈散在的云霧狀，周界不明確，并與生長發(fā)育線不相吻合。

2.釉質(zhì)發(fā)育不全可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理；而氟牙癥發(fā)生在多數(shù)牙，尤以上頜前牙為多見。

3.氟牙癥患者可有在高氟區(qū)的生活史。

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