關(guān)于“口腔助理醫(yī)師《藥理學(xué)》章節(jié)考點(diǎn)：抗生素”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的資料分享如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn)有幫助。

一、青霉素類

(一)芐青霉素(青霉素G)

作用機(jī)制：阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分――粘肽的合成。

主要用于大多數(shù)G+菌、G-球菌、螺旋體和放線菌感染。

特點(diǎn)：抗菌作用強(qiáng)，療效高和毒性低。

治療敏感菌感染的首選藥。

用途：溶血性鏈球菌、敏感葡萄球菌、氣性壞疽、淋病、梅毒、鼠咬熱首選

草綠色鏈球菌和腸球菌引起的心內(nèi)膜炎首選

(二)半合成青霉素

1、耐酶青霉素(苯唑青霉素，鄰氯青霉素，苯唑西林)

特點(diǎn)：抗菌譜同上，抗菌強(qiáng)度弱于芐青霉素。用于金葡菌

耐酸

苯唑西林――不易產(chǎn)生耐藥的青霉素

2、廣譜青霉素

(1)氨芐青霉素

作用：對(duì)G-菌桿菌作用較強(qiáng)。

對(duì)綠膿桿菌無效，對(duì)多數(shù)耐芐青霉素的金葡菌無效。

(2)羥氨芐青霉素

作用：對(duì)肺炎球菌與變形桿菌作用較氨芐青霉素強(qiáng)。

(3)羧芐青霉素(羧芐西林)

作用：抗綠膿桿菌感染的廣譜青霉素代表藥

用途：用于全身性綠膿桿菌感染

二、頭孢菌素類

抗菌譜廣，殺菌力強(qiáng)，對(duì)胃酸及b-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過敏少。

第一代：頭孢氨芐，頭孢噻吩，頭孢唑啉，頭孢拉定

第二代：頭孢孟多，頭孢呋新

第三代：頭孢噻肟，頭孢哌酮，頭孢他定

作用：1、抗G+菌：第一代>第二代>第三代

2、對(duì)各種b-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性：三代>二代>一代

3、抗G-菌：三代最強(qiáng)：對(duì)腸桿菌和綠膿桿菌均有強(qiáng)效。

體內(nèi)過程：第二代頭孢呋新和第三代能透過血腦屏障。

用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、軟組織、泌尿感染

第二代：大腸桿菌，克雷白氏菌，吲哚陽性變形桿菌

第三代：綠膿桿菌，新生兒腦膜炎和腸桿菌，腦膜炎

不良反應(yīng)：第一代大劑量→腎毒性

三、大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素，羅紅霉素，螺旋霉素，阿奇霉素，白霉素)

作用機(jī)制：作用于敏感菌核蛋白體50S亞基→影響蛋白合成

靜止期抑菌劑。

1、紅霉素――軍團(tuán)菌病首選

作用用途：主用于對(duì)青霉素耐藥的輕中度金葡菌感染。

與抗毒素聯(lián)合治療白喉或單用于白喉帶菌者。

用于支原體肺炎，軍團(tuán)菌肺炎，空彎，阿米巴痢。

紅霉素不宜與氯霉素和林可霉素共用。

2、乙酰螺旋霉素――常作紅霉素的替代品。

四、林可霉素類(林可霉素，克林霉素)

克林霉素是治療急慢性金葡菌性骨髓炎的首選藥。

五、氨基甙類(鏈霉素，慶大霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素)

作用：阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程。

不良反應(yīng)：

(1)腎毒性：新霉素>卡那>慶大>丁胺卡那>鏈霉素

(2)耳毒性：前庭損害：新>卡那>慶大>鏈霉素

耳蝸損害：新>卡那>丁胺>慶大

(3)過敏反應(yīng)

(4)阻斷N肌肉接頭

1、鏈霉素(SM)――主要對(duì)結(jié)核桿菌及多種G-桿菌有強(qiáng)效

為鼠疫首選藥。

對(duì)草綠色鏈球菌感染者，以青霉素合鏈霉素首選。

過敏性休克搶救藥：10%GS酸鈣

2、慶大霉素(GM)――主要用于治療敏感菌所致的各種感染

為敗血癥、骨髓炎首選。

3、卡那霉素(KM)――對(duì)結(jié)核桿菌有效。對(duì)綠膿桿菌無效。

丁胺卡那――耐酶。綠膿桿菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。

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