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發(fā)展過程

牙本質(zhì)有機物含量多：有機基質(zhì)的分解破壞；

沿牙本質(zhì)小管進展快；

伴牙髓——牙本質(zhì)復合體的防御反應；

修復性牙本質(zhì)。

細菌侵入牙本質(zhì)小管，并可沿側支小管擴散，每一小管內(nèi)常為一種細菌。

產(chǎn)酸使管周、管間牙本質(zhì)脫礦；

產(chǎn)生的蛋白溶解酶使基質(zhì)中的有機物溶解；

小管擴張變形，最終結構破壞，相互融合成壞死灶。擴大，大片結構崩解，最終齲洞形成。

病理變化

病理形態(tài)上是一個累及范圍較廣的三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔，底向著牙釉質(zhì)牙本質(zhì)界。

牙本質(zhì)齲： 由深→表；里→外

1.透明層：（硬） 牙本質(zhì)小管礦化實防御，透明牙本質(zhì)。脂肪變性層。

2.脫礦層：（較硬） 牙本質(zhì)小管完整無細菌侵入。細菌產(chǎn)物作用，棕黃色。備洞時可保留。

3.細菌侵入層：（軟）牙本質(zhì)小管形變（串珠狀） 有細菌侵入。備洞時應徹底清除。

4.壞死崩解層：（軟） 牙本質(zhì)完全破壞崩解。殘留組織和細菌，未見正常牙本質(zhì)保留。

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