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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】在牙齒發(fā)育、礦化期間服用四環(huán)素族藥物,牙齒的顏色和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的疾病稱為四環(huán)素牙。四環(huán)素族藥物在牙本質(zhì)中的沉積比較釉質(zhì)多。越在嬰幼兒早期用藥,臨床見到的染色程度越明顯,短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量影響更大,且牙與骨同時著色,且此藥物能夠透過胎盤屏障。
【進階攻略】四環(huán)素對牙的主要影響是著色,有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全,可分為:輕度四環(huán)素著色;中度四環(huán)素著色;重度四環(huán)素著色;極重度四環(huán)素著色。
對四環(huán)素牙處理方法有三種,包括可見光復合樹脂修復、塑料貼面修復以及高濃度過氧化氫液脫色治療。
【易錯易混辨析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可以與釉質(zhì)發(fā)育不全和氟牙癥鑒別。四環(huán)素牙恒牙列全口均發(fā)生,全部牙齒以牙本質(zhì)為主呈帽狀染色。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.影響四環(huán)素牙著色程度的主要因素是
A.患者的發(fā)育情況
B.患者的健康狀況
C.骨骼的礦化程度
D.牙本質(zhì)的礦化程度
E.藥物的種類、劑量、給藥次數(shù)
2.不屬于四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)的是
A.前牙著色比后牙明顯
B.乳牙著色比恒牙明顯
C.釉質(zhì)著色較牙本質(zhì)深
D.四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比
E.在牙著色的同時,可有骨組織的著色
3.四環(huán)素牙內(nèi)脫色法說法錯誤的是
A.一般臨床效果很滿意
B.遠期療效可靠
C.有效地去除原來結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量
D.缺點是使活髓牙變成死髓牙
E.適用于迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。一般認為,縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯;在恒牙,服用四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系,但是短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。
2.【答案及解析】C。同一次服用的四環(huán)素族藥物劑量,牙本質(zhì)中的沉積比在釉質(zhì)中高。這是由于牙本質(zhì)磷灰石晶體小,總表面積比釉質(zhì)磷灰石晶體大,因而牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量較釉質(zhì)為多。又由于黃色層呈波浪形,似帽狀,大致相似于牙的外形,所以一次劑量引起的著色能在一個牙的大部分表面看到。
3.【答案及解析】B。此法能有效地去除或改變原來結(jié)合在牙本質(zhì)中的四環(huán)素含量,熒光水平明顯降低,臨床效果非常滿意。對因職業(yè)關(guān)系,迫切要求美觀而又不伴有釉質(zhì)缺陷者,可試用此法。它的缺點是使活髓牙變成死髓牙。近期療效雖可靠,其遠期療效尚待觀察。
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