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口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)之年輕恒牙齲的治療

口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)之年輕恒牙齲的治療相關(guān)知識(shí)點(diǎn),想來(lái)是備考2019年口腔助理醫(yī)師考試的眾多考生所關(guān)心的內(nèi)容,下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)資料分享給大家,希望對(duì)備考的各位考生有所幫助。

(一)再礦化法

1.定義:對(duì)脫礦、硬度下降,但尚未形成齲洞的早期牙釉質(zhì)齲病,涂布有利于礦化物質(zhì)沉淀的礦化液,或者再礦化液漱口,使之重新礦化的方法。

2.適應(yīng)證:早期脫礦無(wú)缺損的牙釉質(zhì)齲病。

3.方法:局部涂布:清潔牙齒,隔濕、吹干,用小棉球蘸藥液涂布于病變處2-3分鐘,每日1次,療程不定,短則2-3個(gè)月,長(zhǎng)則半年以上。

含漱:每日3次,2-3個(gè)月為1療程。

4.再礦化液

處方各異,但都應(yīng)含鈣鹽和氟化物。

處方1:氯化鈣8.9g磷酸三氫鉀6.6g氯化鉀11.1g氟化鉀0.2g蒸餾水1000ml。

處方2:氯化鍶0.01g硝酸鈣0.2g硝酸鋅0.01g磷酸鉀0.03g氟化鈉0.06g酒石酸鹽1.00g蒸餾水1000ml。

(二)修復(fù)治療

采用手術(shù)切割,去凈齲壞組織,并將窩洞制成一定的形狀,在保護(hù)牙髓的狀況下,用材料充填窩洞,以恢復(fù)牙冠形態(tài)和功能的方法。

年輕恒牙制洞原則大體同恒牙。

注意事項(xiàng)

1.洞的外形應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況,以盡可能保存多的牙體硬組織為前提而決定洞的形狀和大小。

年輕恒牙由于髓腔大、髓角尖高,在制備洞形時(shí)應(yīng)細(xì)心操作,同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防性擴(kuò)展,防止繼發(fā)齲。

2.年輕恒牙的牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體還處于生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài),同時(shí)又還承擔(dān)日益增加的咀嚼力,因此一般選用氧化鋅丁香油水門(mén)汀或氫氧化鈣制劑加磷酸鋅水門(mén)汀做雙層墊底后,做永久性充填。

3.對(duì)于嚴(yán)重的釉質(zhì)發(fā)育不全的年輕恒磨牙,由于牙體缺損較多,有時(shí)未完全萌出,修復(fù)治療較困難。可先用復(fù)合樹(shù)脂做過(guò)渡性的修復(fù),必要時(shí)行牙齦切除術(shù),盡量保存較多的牙體組織,待牙冠全部萌出后做永久性修復(fù)。

4.對(duì)于完全去除感染的牙本質(zhì)時(shí)有可能穿髓的年輕恒牙的深齲,可采用二次去腐修復(fù)的方法。

第一次:用挖匙或球鉆輕輕將深層感染牙本質(zhì)大部分去除,保留極近髓的少量感染牙本質(zhì),干燥窩洞后,用氫氧化鈣糊劑蓋髓,磷酸鋅水門(mén)汀暫時(shí)修復(fù)。

第二次:6-8周后,患牙無(wú)癥狀,檢查無(wú)異常,相應(yīng)的修復(fù)性牙本質(zhì)形成后,可去除暫時(shí)充填物,去除感染的牙本質(zhì),蓋髓后做永久性充填。

(三)窩溝封閉

1.定義:在點(diǎn)隙裂溝涂布一層高分子材料,達(dá)到防治齲病的方法。

2.適應(yīng)證:牙釉質(zhì)齲窩溝較深的年輕恒牙齲易感性高的兒童。

3.材料:酸蝕劑,封閉劑,調(diào)拌和涂布所需器具。

4.步驟:

清潔牙面:在慢速手機(jī)上裝上小毛刷或橡皮杯蘸上不含油的清潔劑刷洗牙面,再用探針清理窩溝,徹底沖洗。

酸蝕:隔濕吹干牙面,用30%-40%的磷酸酸蝕牙面20-30秒。

沖洗和干燥:用蒸餾水加壓沖洗牙面,隔濕吹干。

涂布封閉劑:可用化學(xué)固化和光固化封閉劑。

固化:化學(xué)固化封閉劑涂布后1-2分鐘自行固化,光固化封閉劑涂布用可見(jiàn)光固化燈照射20-30秒。

檢查:用探針檢查封閉劑固化情況即咬合情況。

(四)預(yù)防性樹(shù)脂充填

1.定義:

當(dāng)窩溝有可疑齲或較小范圍齲壞時(shí),僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì),采用酸蝕技術(shù)和樹(shù)脂材料充填早期的窩溝齲,并在此基礎(chǔ)上施行窩溝封閉術(shù)。

2.適應(yīng)證:

咬合面窩溝深不易使封閉劑流入窩溝,有可疑齲壞,牙釉質(zhì)混濁或呈白堊色。

咬合面窩溝有多處散在的小而不連的中齲,如采用常規(guī)充填治療需切割大量正常牙體組織。

3.操作步驟:

(1)用手機(jī)去除齲壞組織,盡可能保護(hù)健康牙體組織。

(2)清潔牙面,徹底沖洗、干燥、隔濕。

(3)如去除齲壞組織后牙本質(zhì)暴露,可用氫氧化鈣墊底。

(4)復(fù)合樹(shù)脂充填后,再涂布封閉劑。

(5)檢查充填及固化情況,有無(wú)漏涂,咬合情況。

口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)之年輕恒牙齲的治療”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,更多考試信息敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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