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口腔扁平苔蘚（★★★★★）

【進(jìn)階攻略】口腔扁平苔蘚鑒別診斷為考試常見考點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】扁平苔蘚應(yīng)與以下幾種疾病相鑒別：

口腔紅斑?。菏且环N紅色口腔黏膜癌前損害。紅斑好發(fā)于口腔黏膜的三大“危險(xiǎn)區(qū)域”：舌腹（緣）、口底、口角區(qū)頰黏膜與軟腭復(fù)合體；中年女性患者多于男性。紅斑初期以上皮萎縮與異常增生為病理特征，臨床上則突出表現(xiàn)為血紅色的光亮似“無(wú)皮狀”的圓形或橢圓形斑塊，界限非常清楚，觸診非常柔軟，類似“天鵝絨”，損害微凹或平狀；無(wú)明顯疼痛或不適；損害如綠豆大小，逐漸向四周擴(kuò)大。這種表面鮮紅光亮而無(wú)白色成分的類型稱為均質(zhì)型紅斑。反之，若紅斑中有白色顆粒，則稱“顆粒狀紅斑”。若又有顆粒并伴有較大的結(jié)節(jié)時(shí)，則稱為“顆粒-結(jié)節(jié)狀紅斑”。在緩慢擴(kuò)展的病程中，如果紅斑的柔性與血紅色逐漸減退，界限不清，表面輕度隆起，觸診具有堅(jiān)韌感，表明紅斑已從萎縮與異常增生階段發(fā)展為原位癌或浸潤(rùn)癌，應(yīng)立即活檢以明確診斷。

慢性盤狀紅斑狼瘡：女性多見，損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮膚損害多見于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)則但界限清楚。損害發(fā)生部位可作為鑒別參考。

口腔白斑?。荷啾车谋馄教μ\應(yīng)與白斑相鑒別。組織學(xué)檢查有助于鑒別。

一、A1型選擇題

1.口腔扁平苔蘚好發(fā)部位依次是

A.舌、牙齦、唇

B.舌、唇、頰黏膜

C.前庭溝、軟腭、舌、牙齦

D.頰黏膜及前庭溝，其次為舌、唇、牙齦

E.頰黏膜及上唇、舌、口底、硬腭、前庭溝

2.口腔扁平苔蘚口腔黏膜損害主要特征為

A.無(wú)痛或劇烈疼痛

B.灰黃色丘疹或條紋

C.黏膜柔軟，彈性正常

D.觸診光滑，同正常黏膜

E.多單側(cè)發(fā)病，無(wú)特定發(fā)病部位

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。口腔扁平苔蘚多見于頰黏膜及前庭溝，其次為舌、唇、牙齦。

2.【答案及解析】C?？谇槐馄教μ\口腔黏膜損害主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。

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