口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)

2020-11-11 16:45 醫(yī)學教育網(wǎng)

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牙釉質(zhì)

釉質(zhì)是人體中最硬的組織，光鏡下釉柱縱斷面可見有規(guī)律的橫紋。在低倍鏡下觀察釉質(zhì)磨片中的生長線（芮氏線）時，為深褐色。當生長線達到牙表面時即為牙面平行線，在發(fā)育不良的牙上更為明顯。在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，?？梢娨粭l明顯的間歇線，稱為新生線。

絞釉近表面1/3較直，而內(nèi)2/3彎曲，可增強釉質(zhì)對抗剪切力的強度，咀嚼時不易被劈裂。無釉柱釉質(zhì)位于釉質(zhì)最內(nèi)層，觀察不到釉柱結構，晶體相互平行排列，稱無釉柱釉質(zhì)。當釉柱的橫斷面與釉柱長軸呈直角磨切時則形態(tài)呈球拍樣。

牙本質(zhì)

牙本質(zhì)構成牙齒的主體。牙本質(zhì)小管在牙頸部則彎曲呈“——”形，稱為初級彎曲，近髓端粗，直徑約為2.5μm，近表面處約為1μm。成牙本質(zhì)細胞突起為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要通道。牙本質(zhì)間質(zhì)中的膠原纖維，主要為Ⅰ型膠原。在冠部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱罩牙本質(zhì)，厚約10——15μm；在根部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱透明層。罩牙本質(zhì)和透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱髓周牙本質(zhì)。

圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的環(huán)形的透明帶稱為管周牙本質(zhì)，成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，稱為球間牙本質(zhì)。

牙本質(zhì)形成時，原發(fā)性牙本質(zhì)的節(jié)律性沉淀速率約為每天4μm，稱為短時生長線。還有約每隔5天的周期生長線，稱為長期生長線或5天生長線。5天生長線也稱埃布納生長線。如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的歐文線。乳牙和第一恒磨牙的牙本質(zhì)在出生前和出生后形成的牙本質(zhì)之間也有一明顯的生長線，即新生線。

死區(qū)是成牙本質(zhì)細胞突起逐漸變性、分解，小管內(nèi)充滿空氣，透射光下觀察時，這部分牙本質(zhì)呈黑色，常見于狹窄的髓角。近髓端常有修復性牙本質(zhì)形成。