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乳牙外傷

【考頻指數(shù)】★★★★

乳牙外傷多發(fā)生在1——2歲兒童；乳牙外傷牙齒移位多見，外傷冠折和根折較少見，恒牙外傷牙齒折斷較常見。乳牙挫入對(duì)恒牙胚的危害最大。若牙冠偏向唇側(cè)，根尖傾向恒牙胚，應(yīng)立即拔除乳牙，避免對(duì)恒牙胚造成損傷。牙震蕩的牙齒遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)牙髓壞死，牙齒復(fù)位后可能會(huì)出現(xiàn)牙髓感染、牙髓壞死，應(yīng)定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)感染應(yīng)立即拔牙。

年輕恒牙外傷

【考頻指數(shù)】★★★★

年輕恒牙外傷多發(fā)生于7——9歲兒童。年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙。男孩發(fā)生率高于女孩。受傷原因和體育活動(dòng)有關(guān)，且多發(fā)生在室外。

牙體硬組織和牙髓組織損傷：

釉質(zhì)裂紋：牙冠僅有裂紋沒有缺損。

釉質(zhì)折斷（簡(jiǎn)單冠折）：多發(fā)生在上頜中切牙切角或切緣，沒有暴露牙本質(zhì)。

釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷（簡(jiǎn)單冠折）：牙齒出現(xiàn)冷熱刺激癥狀，其疼痛程度與牙本質(zhì)暴露面積和牙根發(fā)育程度有關(guān)。

冠折露髓（復(fù)雜冠折）：由于牙髓外露，臨床癥狀較明顯，有冷熱刺激痛，觸痛明顯，不敢用舌舔牙齒甚至影響進(jìn)食。

根折：臨床上分為根尖1/3，根中1/3和頸1/3折斷。根折治療原則為復(fù)位、固定和解除咬合創(chuàng)傷。固定時(shí)間2——3個(gè)月。定期復(fù)查拍攝X線片，監(jiān)測(cè)牙髓活力。2.牙周組織損傷

牙齒震蕩：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。無異常松動(dòng)和牙齒位置改變。X線片根尖周無異常。

亞脫位：亞脫位有明顯松動(dòng)但沒有位置改變。治療原則消除咬合創(chuàng)傷，觀察牙髓變化。

半脫出，側(cè)方移位和挫入：半脫出，側(cè)方移位治療原則為及時(shí)復(fù)位、固定2周左右和解除咬合創(chuàng)傷。年輕恒牙挫入時(shí)以觀察自行萌出為主。

全脫出：常見于單個(gè)年輕恒牙，上頜中切牙多發(fā)。

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