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2020年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試模考卷第1單元(十二)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試??季淼?單元(十二)”,具體題目及解析整理分享如下,希望對大家考前鞏固口腔助理醫(yī)師考試知識點有所幫助!

四、A3A4

1.患者,女,38歲。主訴:右半側(cè)牙遇冷熱疼3周。病歷記載:1個月前右上后牙在外院已做牙髓治療,治療后原癥狀略緩解,遇熱仍疼,且偶有自發(fā)疼。檢查:右上4近中咬合面銀汞充填完好,叩(+),冷測反應(yīng)均遲鈍,熱水可引起痛,持續(xù)數(shù)分鐘。右上5冠完整,僅見頰面釉質(zhì)有一縱行隱裂紋,涂碘酊染色不明顯,叩:(+),在裂紋處冷熱測均較對照牙略敏感,其余未見異常。右上6殘根,叩診(-),周圍牙齦略紅,探之易出血。

1)引起主訴癥狀患牙最可能是

A.右上4

B.右上6

C.右上5

D.右上45

E.右上456

【正確答案】A

【答案解析】題示可能存在疾病為:14殘髓炎、15牙隱裂、16殘根。根據(jù)以往牙髓治療史及牙痛史可推測因牙髓治療不徹底導(dǎo)致殘髓炎引發(fā)疼痛可能較大。故主訴牙可確定為右上4。

2)該患牙的診斷最可能為

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.慢性牙髓炎

D.殘髓炎

E.牙髓充血(創(chuàng)傷所致)

【正確答案】D

【答案解析】題示“右上4近中咬合面銀汞充填完好,叩(+),冷測反應(yīng)均遲鈍,熱水可引起痛,持續(xù)數(shù)分鐘。”且有以往治療史,故可確定診斷為殘髓炎。

3)為解決主訴癥狀,首先應(yīng)做

A.右上4再行根管治療

B.右上5調(diào)(牙合)

C.右上6根管治療

D.右上5塑化治療

E.右上6拔除

【正確答案】A

【答案解析】對于殘髓炎治療首選患牙根管再治療。

2.患者女,46歲,因口腔異味赴醫(yī)院就診。建議牙周潔治。潔治后半個月來牙齒冷熱刺激一過性敏感,無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn):全口牙中度磨耗。全口牙頰舌側(cè)牙頸部均存在深而窄的缺隙,探診敏感,溫度測試一過性敏感。

1)患者可能患病為

A.楔狀缺損+急性牙髓炎

B.楔狀缺損+慢性牙髓炎

C.楔狀缺損+牙本質(zhì)過敏癥

D.更年期綜合癥+楔狀缺損

E.更年期綜合癥+慢性牙髓炎

【正確答案】C

【答案解析】牙本質(zhì)敏感癥典型臨床表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機械刺激最為顯著,其次為冷、酸、甜等,刺激除去后疼痛立即消失。用探針尖在牙面上尋找一個或數(shù)個敏感點或敏感區(qū),引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。敏感點多發(fā)現(xiàn)在(牙合)面釉質(zhì)牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)暴露處或牙頸部釉質(zhì)牙骨質(zhì)界處,可發(fā)現(xiàn)在一個或多個牙上。

楔狀缺損好發(fā)于上下頜尖牙、前磨牙和第一磨牙,尤其是第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出處,一般有牙齦退縮。缺損程度由淺到深,可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。最早發(fā)生的是牙本質(zhì)過敏癥。隨著缺損深度增加,可出現(xiàn)相應(yīng)的牙髓疾病和根尖周疾病。缺損過多可導(dǎo)致牙冠折斷。

2)患者中度磨損,可能見到的臨床表現(xiàn)是

A.釉質(zhì)部分喪失

B.釉質(zhì)喪失,牙本質(zhì)部分暴露

C.釉質(zhì)完全喪失,牙髓暴露

D.釉質(zhì)完全喪失,繼發(fā)牙本質(zhì)暴露

E.牙本質(zhì)多部分暴露,但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓

【正確答案】E

【答案解析】輕度磨損:釉質(zhì)喪失,牙本質(zhì)部分暴露;

中度磨損:牙本質(zhì)多部分暴露,但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓;

重度磨損:釉質(zhì)完全喪失,繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露。

3)對于造成牙頸部損傷最主要原因是

A.夜磨牙導(dǎo)致

B.不良刷牙方法導(dǎo)致

C.食用過多含糖食物

D.食用過多硬質(zhì)食物

E.激素水平影響導(dǎo)致

【正確答案】B

【答案解析】楔狀缺損常由于不良刷牙方法所致,最常見于橫刷法。好發(fā)于上下頜尖牙、前磨牙和第一磨牙,尤其是第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出處,一般有牙齦退縮。缺損程度由淺到深,可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。最早發(fā)生的是牙本質(zhì)過敏癥。隨著缺損深度增加,可出現(xiàn)相應(yīng)的牙髓疾病和根尖周疾病。缺損過多可導(dǎo)致牙冠折斷。

3.患者,女性,38歲,左下后牙3天來持續(xù)脹痛,有冷熱刺激痛,有跳痛,不能咬物。近2個月以來,該牙一直嚴(yán)重食物嵌塞而來我院就診。

1)該患者,檢查時最有可能見到的臨床表現(xiàn)是

A.深及牙髓的齲洞與牙髓息肉

B.充血水腫的牙間齦乳頭與鄰面齲

C.牙齦紅腫與多量的牙石

D.深及根尖的牙周袋和牙周膿腫

E.相應(yīng)面部的腫痛和患牙齦瘺

【正確答案】B

【答案解析】長期食物嵌塞史多因鄰面齲及牙周附著喪失引起,同時由于食物嵌塞常導(dǎo)致牙乳頭炎,急性發(fā)作期可出現(xiàn)脹痛、跳痛。

2)首次就診時最有效的處理方法是

A.開髓引流,齦息肉切除

B.治療齲齒,齦乳頭上藥

C.X線片決定存留

D.消炎止痛,患牙X線片

E.潔治、沖洗、上藥

【正確答案】B

【答案解析】尚未確定牙髓炎癥,首次治療應(yīng)治療齲病,并牙周上藥。如確定病損已波及牙髓,則應(yīng)及時行牙髓治療。

3)最有可能的診斷是

A.牙齦乳頭炎

B.急性上頜竇炎

C.急性根尖周炎

D.三叉神經(jīng)痛

E.急性牙髓炎

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現(xiàn)及局部刺激因素的存在可診斷急性齦乳頭炎。

4.男性患者,年齡45歲,因長期刷牙出血,口腔異味前來就診。查:口腔黏膜顏色正常,右下567為雙端固定橋修復(fù)體,左上5遠(yuǎn)中鄰(牙合)面洞,復(fù)合樹脂充填,全口牙結(jié)石Ⅱ°,牙齦邊緣紅腫,探診出血,牙周袋深度為6mm,且雙側(cè)下頜1、2有輕度松動。

1)若要診斷牙周炎或牙齦炎,以下哪項最有典型意義

A.附著喪失

B.牙齦水腫

C.探診出血

D.牙齦腫脹

E.牙周袋深度

【正確答案】A

【答案解析】附著喪失是診斷牙齦炎和牙周炎的最有意義的指標(biāo)。

2)能夠造成牙周炎的致病菌,下列哪項為慢性牙周炎的優(yōu)勢菌

A.蒼白螺旋體

B.白色念珠菌

C.牙齦卟啉單胞菌

D.伴放線聚集桿菌

E.銅綠假單胞菌

【正確答案】C

【答案解析】微生物是引發(fā)慢性牙周炎的始動因子,如牙齦卟啉單胞菌(Pg)、福賽坦氏菌(Tf)、齒垢密螺旋體(Td)等成為優(yōu)勢菌,還有具核梭桿菌(Fn)、中間普氏菌(Pi)等形成致病性很強的生物膜。

3)為此患者進(jìn)行頜面部的曲面斷層掃描,發(fā)現(xiàn)左下6的牙齒牙槽骨為垂直吸收,且其近中根的鄰、頰、舌側(cè)均可探及骨壁,則此近中根的牙周袋應(yīng)該為

A.一壁骨袋

B.二壁骨袋

C.三壁骨袋

D.四壁骨袋

E.混合壁袋

【正確答案】C

【答案解析】三壁骨袋:袋的一個壁是牙根面,其他三個壁均有骨質(zhì),即鄰、頰、舌側(cè)皆有骨壁。

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