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【口腔組織病理學】口腔黏膜

口腔黏膜由上皮和固有層構(gòu)成，部分黏膜有黏膜下層。組成口腔黏膜上皮的細胞有角質(zhì)細胞與非角質(zhì)細胞之分。角質(zhì)細胞由表層至深層共分為四層：角化層（上皮最表層）；粒層；棘細胞層（橋粒的結(jié)構(gòu)受到破壞，上皮形成皰性病變）；基底層（上皮最深面）?；准毎蜕畈考瑢蛹毎喾Q生發(fā)層，可補充表層脫落的細胞。

非角質(zhì)細胞包括黑色素細胞、朗格漢斯細胞及梅克爾細胞。黑色素細胞來自神經(jīng)嵴，含黑色素顆粒，在口腔黏膜中，牙齦、腭、舌等黏膜可出現(xiàn)較明顯的色素沉著，可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來源。朗格漢斯細胞為樹枝狀細胞，位于口腔黏膜上皮深部，是一種抗原呈遞細胞，與黏膜的免疫功能有關(guān)。梅克爾細胞位于基底層內(nèi)，可能來自神經(jīng)嵴或上皮細胞。起觸覺受體的作用。

光鏡下見上皮和固有層之間有基底膜，由透明板、密板和網(wǎng)板構(gòu)成。固有層中伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層，其余稱網(wǎng)狀層?；炯毎煞质浅衫w維細胞，纖維主要是Ⅰ型膠原纖維。黏膜下層為疏松結(jié)締組織，主要是為固有層提供營養(yǎng)及支持。根據(jù)口腔黏膜所在的部位和功能可分為三類，即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。

咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜，承受咀嚼壓力，上皮厚，表層有正角化或不全角化；固有層厚，膠原纖維粗大，乳頭多而長，與上皮釘突形成良好的機械附著，借固有層直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下層與骨膜相連。

咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均稱被覆黏膜，表層無角化，有彈性，可承受張力。上皮較咀嚼黏膜厚，分為唇黏膜和頰黏膜。唇紅上皮薄、有角化。固有層內(nèi)乳頭狹長，乳頭含有許多毛細血管袢，使唇部呈朱紅色。黏膜下層無黏液腺及皮脂腺，易干裂。固有層乳頭短而不規(guī)則。頰黏膜口角后部的區(qū)域；可出現(xiàn)異位增生的皮脂腺，稱為福代斯斑。

特殊黏膜為舌背黏膜，在功能上屬咀嚼黏膜，但又有被覆黏膜的特點。舌背黏膜表面有許多小突起，稱為舌乳頭?？煞譃榻z狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭等。絲狀乳頭數(shù)目最多，菌狀乳頭數(shù)目較少，分散于絲狀乳頭之間，可見少數(shù)味蕾。輪廓乳頭約10個左右，沿界溝的前方排列成一行。有許多味蕾，感受味覺。葉狀乳頭位于舌側(cè)緣的后部，為5——8條平行的皺襞，發(fā)生炎癥則引起腫痛。

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