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健康維護計劃的制訂與實施

1.健康維護計煙概念

健康維護計劃（health maintenance schedule）是指在特定的時期內(nèi)，依據(jù)患者的年齡、性別以及具體的危險因素等而計劃進行的一系列干預措施。具體包括：做什么、間隔多久、何時做等。

2.健康維護計劃制定的原則

①根據(jù)危險度評估結(jié)果找出最主要的危險因素進行干預；②結(jié)合"患者"的具體情況、資源的可用性和實施的可行性，選擇合適的、具體的干預措施；③計劃的制定應(yīng)與"患者"共同商量確定④制定行為改變的目標要切實可行，應(yīng)該從小而簡單開始；⑤確定篩檢頻率的二個因素是篩檢試驗的靈敏度和疾病的進展，麗不是疾病發(fā)生的危險度。

3.健康維護計劃的實施

首先是建立健康維護流程表，在此基礎(chǔ)上，為了有效地糾正某些高危人群的行為危險因素，還需與"患者"共同制定另外一份某項健康危險因素干預行動計劃。在實施的過程中還有為患者提供健康教育資料。在實施過程中，需要加強健康維護的隨訪，跟蹤"患者"執(zhí)行計劃的情況以及感受和要求，以便及時發(fā)現(xiàn)曾被忽視的問題。

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