醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔黏膜上皮基本結(jié)構(gòu)——口腔助理醫(yī)師考點詳解”有關(guān)資料分享給大家，希望對大家復(fù)習(xí)2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》大綱考點有所幫助。

組成口腔黏膜上皮的細胞有角質(zhì)細胞與非角質(zhì)細胞之分。

1.角質(zhì)細胞角化的鱗狀上皮主要由角質(zhì)細胞構(gòu)成，由表層至深層共分為四層：

（1）角化層：為上皮的最表淺層，由角化或不全角化的扁平細胞組成。

（2）粒層：位于角化層的深面，棘細胞層的淺面，一般由2——3層扁平細胞組成。胞質(zhì)中嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。

（3）棘細胞層：位于粒層的深部，細胞體積大，多邊形，由增生的基底細胞發(fā)育而來，胞質(zhì)常伸出許多小的刺狀突起，稱細胞間橋。在透射電鏡下觀察，細胞間橋的突起相連為橋粒。構(gòu)成橋粒的蛋白質(zhì)主要有橋粒芯蛋白和橋粒膠蛋白。它們是一組跨膜蛋白，在黏膜上皮細胞間的黏附上起重要作用。在某些疾病如尋常性天皰瘡，鈣依賴性橋粒芯蛋白3成為自身抗原，誘發(fā)產(chǎn)生自身抗體，橋粒的結(jié)構(gòu)受到破壞，上皮形成皰性病變。

（4）基底層：位于上皮層的最深面，是一層立方形或矮柱狀的細胞。借基底膜與其下方的結(jié)締組織相連。胞核卵圓形，染色深，有分裂繁殖能力，基底細胞和深部棘層細胞亦稱生發(fā)層，能不斷分裂增殖，可補充表層脫落的細胞。生發(fā)層的細胞含干細胞（stemcells）和擴增分化細胞（amplifyingcells）。干細胞數(shù)量少，分裂形成基底細胞并維持上皮的增殖能力；擴增分化細胞數(shù)量多，來自于干細胞的分裂，再經(jīng)多次分裂后分化成熟，不斷向上皮表面移動并脫落于口腔中。口腔上皮的干細胞位于上皮釘突頂部的基底層細胞中。細胞器少，核質(zhì)比例高，表達細胞角蛋白l9、βl整合素和bcl-2蛋白。正常情況下脫落的細胞數(shù)量與新生的細胞數(shù)量保持平衡，如此平衡被打破，將產(chǎn)生上皮增生或萎縮性病變。

2.非角質(zhì)細胞口腔黏膜上皮層內(nèi)尚分布著一些不參與上皮細胞增生和成熟的非角質(zhì)形成細胞，包括黑色素細胞、朗格漢斯細胞及梅克爾細胞等。①黑色素細胞：位于口腔黏膜上皮的基底層，來自于神經(jīng)嵴細胞。特殊染色見胞質(zhì)有細長的突起，因此有人稱之為樹枝狀細胞；胞質(zhì)內(nèi)含黑色素顆粒，并可通過其胞質(zhì)突起將色素顆粒輸送到鄰近的角質(zhì)形成細胞。在口腔黏膜中，牙齦、腭、舌等黏膜可出現(xiàn)較明顯的色素沉著。黑色素細胞可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來源。②朗格漢斯細胞：也是一種樹枝狀細胞，它位于口腔黏膜上皮的深部。在透射電鏡下觀察時顯示胞質(zhì)內(nèi)有特殊的朗格漢斯顆粒，它們的功能和細胞的表面特征與巨噬細胞很類似，是一種抗原呈遞細胞，與黏膜的免疫功能有關(guān)。③梅克爾細胞：分布于基底細胞層內(nèi)，可能來自神經(jīng)嵴或上皮細胞。它們與上皮內(nèi)的神經(jīng)末梢關(guān)系密切，可能起觸覺受體的作用。

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