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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:齲病的病理過程

2017-05-28 10:02 醫(yī)學教育網
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(1)釉質齲:齲病早期,表面層損害極少,在表面層下方表現為顯著脫礦。分為4個區(qū):透明帶(損害進展的前沿),暗帶(透明帶中心部出現再礦化現象),損害體部,相對完整的釉質表面層

(2)牙本質齲:錐形損害,基底在釉牙本質界處,尖端指向牙髓。光鏡下分為:壞死區(qū)(遭破壞的牙本質小管,混合性口腔菌群,被降解的無結構基質),細菌侵犯層(感染層),脫礦區(qū)(深層組織稱為革樣牙本質leathery dentin——硬度似革),硬化層(高礦化區(qū):牙本質小管因管內鈣化而完全閉合,該層滲透性降低,礦化水平增高炒鍋正常牙本質),修復性牙本質(第三期牙本質:增加了牙本質的厚度,使成牙本質細胞遠離損害區(qū))

(3)牙骨質齲:淺碟形,常發(fā)生在牙齦嚴重退縮,根面自潔作用較差的部位。因牙骨質僅為20-50um厚,一旦發(fā)生齲損很快波及牙本質,故稱為根部齲。

(4)脫礦和再礦化:釉質的代謝活動遲鈍,但是進行著重要的物理-化學交換反應,如再礦化。脫礦:在酸的作用下,牙中的礦物質發(fā)生溶解,鈣和磷酸鹽等無機離子由牙中脫出。再礦化:使鈣、磷和其他礦物離子沉積于正常貨部分脫礦的釉質中或釉質表面的過程。齲損的形成是脫礦和再礦化的連續(xù)性動力學反應。

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