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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
詳情口腔健康狀況調(diào)查的目的、方法是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)會涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,希望可以幫助到大家!
在一個特定的時間內(nèi)收集一個人群患口腔疾病的頻率、流行強(qiáng)度、分布及流行規(guī)律的資料。
橫斷面調(diào)查
(一)目的
·查明口腔疾病在特定時間內(nèi)的發(fā)生頻率和分布特征及其流行規(guī)律。
·了解和分析影響口腔健康的有關(guān)因素。
·為探討病因,建立和驗(yàn)證病因假設(shè)提供依據(jù)。
·選擇預(yù)防保健措施和評價預(yù)防保健措施的效果。
·評估治療與人力需要。
(二)調(diào)查項(xiàng)目
·一般項(xiàng)目—背景狀況信息,用于統(tǒng)計和信息管理
·健康狀況項(xiàng)目—客觀檢查
·問卷調(diào)查項(xiàng)目—主觀問題
(三)指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)
·齲病指數(shù)有DMFT、DMFS
·牙周健康狀況用CPI指數(shù)
·冠齲的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:牙的窩溝或光滑面有底部發(fā)軟的病損,釉質(zhì)有潛在損害或溝壁軟化者。
·根齲的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:用CPI探針在牙根面探及軟的或皮革樣的損害。
·牙周病流行病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn):CPI指數(shù)
·氟牙癥診斷標(biāo)準(zhǔn):Dean指數(shù),以釉質(zhì)表面光澤度、顏色改變程度、缺損程度和侵犯面積作為依據(jù)。
(四)方法
·普查
·抽樣調(diào)查
·預(yù)調(diào)查
·捷徑調(diào)查
1.普查(massexamination)
在特定時間范圍內(nèi),一般為1~2天或1~2周。對特定人群中的每一個成員進(jìn)行的調(diào)查或檢查,又稱全面調(diào)查。
最大優(yōu)點(diǎn):發(fā)現(xiàn)調(diào)查人群中的全部病例。
應(yīng)查率>95%;漏查率高結(jié)果可靠性差。
最大缺點(diǎn):工作量大,成本高,適用較小范圍內(nèi)。
2.抽樣調(diào)查(samplingsurvey)
抽樣:從目標(biāo)地區(qū)的總體人群中,按統(tǒng)計學(xué)隨機(jī)抽樣原則抽取部分人群作為調(diào)查對象。被抽到的人群稱為樣本人群。
用樣本人群調(diào)查的結(jié)果,推斷總體人群的現(xiàn)患病情況。
前提條件是抽取的數(shù)量足夠大,調(diào)查的數(shù)據(jù)可靠。
優(yōu)點(diǎn):節(jié)省時間、人力和經(jīng)費(fèi),所得資料具有代表性。
抽樣方法
1)單純隨機(jī)抽樣(simplerandomsampling)
抽簽、隨機(jī)數(shù)字表
2)系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)
間隔抽樣,機(jī)械抽樣。將抽樣對象按次序編號,先隨機(jī)抽取第一個調(diào)查對象,再按一定間隔隨機(jī)抽樣。
3)分層抽樣(stratifiedsampling)
將總體按某種特征分成若干個“層”,即組別或類型等,再在每個層中用隨機(jī)方式抽取調(diào)查對象,再將每個層所有抽取的調(diào)查對象合成一個樣本。
4)整群抽樣(clustersampling)
以整群為抽樣對象。
5)多級抽樣(multistagesampling)多階段抽樣
分為幾個階段,每個階段采用單純隨機(jī)抽樣
3.捷徑調(diào)查(pathfindersurvey)
WHO推薦的一種調(diào)查方法,可在短期內(nèi)了解某人群的口腔健康狀況,并估計在該人群開展口腔保健工作所需的人力、物力和財力。
5年齡組:乳牙列患齲水平
12年齡組:全球齲病監(jiān)測年齡組
15年齡組:評價全球牙周病指征
35~44:監(jiān)測成年人口腔健康狀況
65~74:監(jiān)測老年人口腔健康狀況
4.試點(diǎn)調(diào)查(pilotsurvey)(預(yù)調(diào)查)
在調(diào)查前初步了解被調(diào)查群體患病特點(diǎn),制訂調(diào)查計劃,有時須先進(jìn)行試點(diǎn)調(diào)查。
通常為12歲組,加另一個年齡組,以獲得少量的參考資料,以便制訂調(diào)查計劃。
(五)樣本含量
N=K×Q/P
Q=1-P
P為某病預(yù)期患病率
當(dāng)允許誤差為10%(0.1P)時,K=400,當(dāng)允許誤差為15%(0.15P)時,K=178,當(dāng)允許誤差為20%(0.2P)時,K=100.
(六)誤差
隨機(jī)誤差(randomerror)
不能完全避免,可以測量并通過合理設(shè)計和擴(kuò)大樣本加以控制
偏倚(偏性,bias)
是一種錯誤,由于某些原因造成檢查結(jié)果與實(shí)際情況不符,屬于系統(tǒng)誤差,應(yīng)該設(shè)法防止。
偏倚
1.選擇性偏倚(selectionbias)
樣本人群的選擇
2.無應(yīng)答偏倚(nonresponsebias)
漏查
3.信息偏倚(informationbias)
1)因檢查器械等造成的測量偏倚
2)因調(diào)查對象引起的偏倚:回憶偏倚(recallbias)、報告偏倚(reportingbias)
3)因檢查者引起的偏倚:
檢查者之間偏性(inter-examinerbias)
檢查者本身偏性(intra-examinerbias)
防止檢查者偏性的辦法是
疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要準(zhǔn)確;
調(diào)查前認(rèn)真培訓(xùn),對診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一認(rèn)識;
調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。
4)標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)
√可靠度的檢驗(yàn)
檢查者本身可靠度檢驗(yàn)
檢查者之間可靠度檢驗(yàn)
√Kappa統(tǒng)計法
Kappa統(tǒng)計法
選15~20名受檢者,由檢查者及1名參考檢查者對受檢者各做1次口腔檢查,檢查者于隔日上午再做1次檢查,然后每個檢查者的檢查結(jié)果按相同牙位與參考檢查者比較,觀察檢查者之間技術(shù)誤差大小,檢查者2次檢查結(jié)果比較,觀察本身診斷誤差大小。
評估檢查者之間一致性的方法
0.40以下可靠度不合格
0.41~0.60可靠度中等
0.61~0.80可靠度優(yōu)
0.81~1.0完全可靠
(七)數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計
1.數(shù)據(jù)整理
核對
分組
把調(diào)查資料按照一定的特性或程度進(jìn)行歸類。
計算
資料分組后,就可以清點(diǎn)每組中的頻數(shù)。
2.變量計算——統(tǒng)計指標(biāo)
平均數(shù)(average)
標(biāo)準(zhǔn)差(standarddeviation)
用來說明一組觀察值之間的變異程度,即離散度。
標(biāo)準(zhǔn)誤(standarderror):表示抽樣誤差的大小。
可信區(qū)間(confidenceinterval):總體均數(shù)有95%或99%的概率在此區(qū)間范圍內(nèi)
率(rate):某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。
構(gòu)成比:某事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重。
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