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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第14期
1.牙周病進(jìn)展期的病理變化包括哪些?
2.扁平苔蘚病理表現(xiàn)是什么?
3.容易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的因素有什么?
4.醫(yī)患關(guān)系的模式有哪些?
具體解答:
1.牙周病進(jìn)展期的病理變化包括哪些?
結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、消失,是以下哪項(xiàng)病理表現(xiàn)
A.牙周炎始發(fā)期
B.牙周炎早期
C.病損確立期
D.進(jìn)展期
E.牙齦炎期
【正確答案】D
【答案解析】牙周炎進(jìn)展期的病理變化包括溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、消失,大部分已被炎癥細(xì)胞取代,牙槽嵴頂骨吸收明顯這一特點(diǎn)。
2.扁平苔蘚病理表現(xiàn)是什么?
下列哪項(xiàng)不是扁平苔蘚的病理變化
A.上皮增生或萎縮
B.上皮棘層松解
C.上皮基底細(xì)胞液化
D.上皮釘突增生呈鋸齒狀
E.上皮下淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)
【正確答案】B
【答案解析】扁平苔蘚鏡下所見:在黏膜的白色條紋處,上皮有不全角化層;在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生者較多,也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng),少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀?;准?xì)胞層液化變性,因此基底細(xì)胞排列紊亂,基底膜界限不清,液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶,浸潤(rùn)范圍一般不達(dá)到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體,呈圓形或卵圓形,平均直徑為10μm,為均質(zhì)嗜酸性,PAS染色陽性。其來源可能是細(xì)胞凋亡的一種產(chǎn)物。天皰瘡最主要的病理變化是棘層松解。
3.容易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的因素有什么?
下列情況不易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的是
A.醫(yī)生對(duì)病人的病痛缺乏應(yīng)有的同情和責(zé)任感
B.以對(duì)方能否帶來物質(zhì)利益而確定關(guān)系的好壞
C.病人情緒不穩(wěn),容易激惹,反應(yīng)敏感
D.病人過分挑剔或過分冷淡
E.醫(yī)生耐心解釋病情
【正確答案】E
【答案解析】影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多,包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解,部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益,以及病人本身對(duì)醫(yī)生的缺乏理解,不了解醫(yī)學(xué)和疾病的復(fù)雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患交往困難。
4.醫(yī)患關(guān)系的模式有哪些?
以下關(guān)于共同參與型醫(yī)患關(guān)系的描述中,正確的是
A.醫(yī)生是主動(dòng)的,處權(quán)威地位,病人完全按醫(yī)生的要求去做
B.醫(yī)生是主角,病人是配角
C.患者在醫(yī)師指導(dǎo)下自己治療
D.醫(yī)生的作用占優(yōu)勢(shì),同時(shí)有限度地調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性
E.醫(yī)生病人都是主動(dòng)積極參與者
【正確答案】E
【答案解析】共同參與型這是一種雙向性的,以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想的醫(yī)患關(guān)系,其特征是“醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)”,醫(yī)患雙方的關(guān)系建立在平等基礎(chǔ)上,雙方有近似相等的權(quán)利和地位,共同參與醫(yī)療決策和實(shí)施過程,相互尊重、相互依賴。這種模式主要適用于慢性疾病的治療,因?yàn)檫@些病人自身的經(jīng)驗(yàn)常常為治療提供了重要的線索,即所謂“久病成良醫(yī)”,而醫(yī)生只起一種指導(dǎo)性的輔助作用,幫助病人自我治療。在這種醫(yī)患關(guān)系模式中,病人的主觀能動(dòng)性得到充分的發(fā)揮,尤其是醫(yī)患雙方在知識(shí)水平、受教育的程度和生活閱歷上越接近,這種醫(yī)患關(guān)系模式就越適合。
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