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齲病的病因簡(jiǎn)述

2019-05-27 17:25 來(lái)源:
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口腔主治醫(yī)師考試就在眼前,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編提醒各位考生,考前按章節(jié)匯總知識(shí)點(diǎn),事半功倍。齲病的病因是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢M梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究,現(xiàn)已基本明了,齲病是由多種因素復(fù)合作用所致,目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō),主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時(shí)間,其基本點(diǎn)為:致齲性食物(特別是蔗糖和精制碳水化合物)在糖,緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成的獲得性膜上,在這種由牙齒表面解剖結(jié)構(gòu)和生化、生物物理特點(diǎn)形成的不僅得以牢固的附著于牙面,而且可以在適宜溫度下,有足夠的時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸,侵蝕牙齒,使之脫礦,并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì),產(chǎn)生齲洞。

1.細(xì)菌

是齲病發(fā)生的必要條件,一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型,一種是產(chǎn)酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產(chǎn)酸,導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦;另一種是革蘭氏陽(yáng)性球菌,可破壞有機(jī)質(zhì),經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌,其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

細(xì)菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后,一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖,形成菌斑基質(zhì),另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦,菌斑的組成比較復(fù)雜,除大量細(xì)菌外,還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。

2.口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境,與齲病的發(fā)生密切相關(guān),其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。

(1)食物主要是碳水化合物,既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān),也是菌斑中細(xì)菌的主要能源,細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸,并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖,所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(zhǎng),也有利于牙體硬組織的脫礦,多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚,并在外源性糖缺乏時(shí),提供能量來(lái)源。因此,碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

(2)涎液在正常情況下,涎液有以下幾種作用:機(jī)械清洗作用減少細(xì)菌的積聚。

抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著。

抗酸作用由所含重碳酸鹽類等物質(zhì)起中和作用。

抗溶作用通過(guò)所含鈣、磷、氟等增強(qiáng)牙齒抗酸能力,減少溶解度。

涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí),均可影響齲患率,臨床可見(jiàn),口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)牙齲;另一方面,當(dāng)涎液中乳酸量增加,或重碳酸鹽含量減少時(shí),也有利于齲的發(fā)生。

3.宿主

牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官,牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系,如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲,而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當(dāng)?shù)难揽过x力較強(qiáng);另方面,牙齒的結(jié)構(gòu)與機(jī)體有密切關(guān)系,尤其是在發(fā)育中,不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu),而且對(duì)涎液的流量、流速及其組成也有很大影響,因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。

4.時(shí)間

齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程,從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年,因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在,齲病也不會(huì)立即發(fā)生,只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,才可能產(chǎn)生齲壞,所以時(shí)間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)各位口腔主治醫(yī)師考生有所幫助,更多關(guān)于2019年衛(wèi)生資格考試動(dòng)態(tài)資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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