口腔主治醫(yī)師考試要點分析:Angle錯(牙合)分類法
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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
Angle在1899年提出Angle錯(牙合)畸形分類法。他認為上頜第一恒磨牙位于上頜骨的顴突根之下,而上頜骨又固定于顱骨上,其位置相對恒定且不易錯位,因此以上第一恒磨牙為基準,將錯(牙合)畸形分為三類。
【進階攻略】
一、第一類錯(牙合)——中性錯(牙合)
上下頜骨及牙弓近、遠中關系正常,磨牙關系為中性關系,即在正中(牙合)位時,上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。若口腔內(nèi)全部牙齒排列整齊而無錯位,即稱為正常(牙合);若有錯位者,則稱為中性錯(牙合)或第一類錯(牙合)。
第一類錯牙(牙合)可表現(xiàn)有前牙擁擠、上牙弓前突、雙牙牙突、前牙反(牙合)及后牙頰、舌向錯位等。
二、第二類錯(牙合)——遠中錯(牙合)(classⅡ,distocclusion)
下牙弓及下頜處于遠中位置,磨牙為遠中關系。若下頜后退1/4個磨牙或半個前磨牙的距離,即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對時,稱為輕度遠中錯(牙合)關系或開始遠中錯(牙合)。若下頜或下牙弓處于更加遠中的位置,以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二前磨牙,則是完全的遠中錯(牙合)關系。
第二類第一分類(classⅡ,division1):磨牙為遠中錯(牙合)關系,上頜前牙唇向傾斜。第二類第一分類,亞類(classⅡ,division1,subdivision):只有一側(cè)磨牙為遠中錯(牙合)關系,而另一側(cè)為中性(牙合)關系,且上頜前牙唇向傾斜。
第二類第二分類(classⅡ,division2):磨牙為遠中錯(牙合)關系,還有上頜前牙舌向傾斜。第二類第二分類,亞類(classⅡ,division2,subdivision):只有一側(cè)磨牙為遠中錯(牙合)關系,而另一側(cè)為中性(牙合)關系,且上頜前牙舌向傾斜。
第二類第一分類的癥狀可表現(xiàn)為上頜前突、前牙深覆蓋、深覆(牙合)、開唇露齒等。第二類第二分類的癥狀可能有內(nèi)傾型深覆(牙合)、面下部過短、頦唇溝較深。
三、第三類錯(牙合)——近中錯(牙合)(classⅢ,distocclusion)
下牙弓及下頜處于近中位置,磨牙為近中關系。若下頜前移1/4磨牙或半個前磨牙的距離,即上第一恒磨牙的近中頰尖與下第一恒磨牙遠中頰尖相對,稱為輕度近中錯(牙合)關系或開始近中錯(牙合)。若下頜向近中移位1/2個磨牙或1個前磨牙的距離,以致上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下第一、第二恒磨牙之間,則稱為完全的近中錯(牙合)關系。
第三類,亞類(classⅢ,subdivision):一側(cè)磨牙為近中錯(牙合),而另一側(cè)為中性關系。
第三類錯(牙合)可表現(xiàn)為前牙對刃、反(牙合)或開(牙合)、上頜后縮或下頜前突。
【易錯易混辨析】三種錯(牙合)關系是正畸學習的基礎,要注意區(qū)分。
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