關于“頜面部腫瘤-成釉細胞瘤”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

眾所周知，在頜面部腫瘤中，最多見的就是牙源性的成釉細胞瘤和唾液腺中的多形性腺瘤。今天主要看的是成釉細胞瘤。

成釉細胞瘤　為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見。多發(fā)生于成年人。男女發(fā)病無明顯差別。下頜骨比上頜骨多。成釉細胞瘤除發(fā)生于頜骨外，極少數(shù)可發(fā)生在脛骨或腦垂體內(nèi)。成釉細胞瘤一直被視為易復發(fā)，易惡變應屬“臨界瘤”，具有高度局部侵襲性。

成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。生長緩慢，初期無自覺癥狀；逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對稱。如腫瘤侵犯牙槽突時，可使牙松動、移位或脫落；腫瘤繼續(xù)增大時，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運動度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。

上頜骨的成釉細胞瘤較少，當其增大時，可能波及鼻腔，發(fā)生鼻阻塞。侵入上頜竇波及眼眶、鼻淚管時可使眼球移位、突出及流淚。若向口腔發(fā)展時可使咬合錯亂。

典型成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收理現(xiàn)象。

成釉細胞瘤大多為實質(zhì)性，如囊性成分較多時，穿刺檢查可抽出褐色液體，可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別。但臨床上比較小的，特別是未突破骨板的成釉細胞瘤與牙源性頜骨囊有時必須依靠病理檢查才能確定。有時在牙源性囊腫基礎上可出現(xiàn)成釉細胞瘤，即在囊壁上可見實質(zhì)性的腫瘤突起，稱為壁性成釉細胞瘤。

以手術(shù)治療為主。傳統(tǒng)的觀點是：因成釉細胞瘤有局部浸潤周圍骨質(zhì)的特點，故手術(shù)治療時不應施行刮除術(shù)，須將腫瘤周圍的骨質(zhì)至少在0.5cm處切除。否則，治療不徹底將導致復發(fā)；而多次復發(fā)后又可能變?yōu)閻盒浴Ｈ欢?，多年的?jīng)驗證明，惡性成釉細胞瘤及成釉細胞瘤惡變均甚少，因而近年亦有人主張對成釉細胞瘤行刮除術(shù)。此法雖有保存功能及容貌的優(yōu)點，但復發(fā)率高，亦應慎用。對較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續(xù)性；對較大的腫瘤應將病變的頜骨整塊切除，以保證手術(shù)后不再復發(fā)。下頜骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時，可選用血管吻合，血循重建的組織移植術(shù)，或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術(shù)。

如手術(shù)前不能與頜骨囊腫或其他牙源性腫瘤鑒別，可于手術(shù)時做冷凍切片檢查，以明確診斷。如有惡性變時，應按惡性腫瘤手術(shù)原則處理。

以上內(nèi)容總結(jié)起來就是：

成釉細胞瘤：

成釉角前角化后，長軸生長頰側(cè)鼓，瘤內(nèi)可含黃河液，浸潤復發(fā)可癌變。

多房懸殊蜂窩狀，單房切跡鋸齒牙，瘤內(nèi)可含埋伏牙。

較小邊緣較大截，瘤外切除5毫米，囊性開窗禁止刮。

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