2022年口腔主治醫(yī)師考試:慢性齦炎和齦增生的病理變化
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慢性齦炎和齦增生的病理變化
(一)慢性齦炎
1.定義 最為普遍,主要局限于牙齦組織的邊緣部位,又稱之為邊緣性齦炎,當(dāng)炎癥主要局限于牙齦乳頭時(shí),則稱為牙齦乳頭炎。
2.病理變化 主要在牙齦的齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),在溝內(nèi)上皮的下方可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),再下方為大量的淋巴細(xì)胞(主要是T淋巴細(xì)胞)。膠原纖維大多變性或喪失。
3.慢性齦炎的病理類型
(1)炎癥水腫型:牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯,其間有大量淋巴細(xì)胞,中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),還可見(jiàn)少量漿細(xì)胞,毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。
(2)纖維增生型:上皮下纖維結(jié)締組織增生成束,束間可見(jiàn)淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn),毛細(xì)血管增生不明顯,其炎癥成分比水腫型為少。
總結(jié):兩型炎癥均只局限于牙齦組織內(nèi),其深部的牙周膜與牙槽骨均未見(jiàn)明顯變化。炎癥水腫型類似于炎癥肉芽組織;纖維增生型類似于瘢痕組織。
(二)牙齦增生
1.定義 又稱增生性齦炎。主要由全身性因素引起(包括月經(jīng)期、青春期、妊娠性及苯妥英性藥物性齦炎),常合并有局部菌斑感染,而呈現(xiàn)為炎癥性的增生。
2.病理變化 齦增生其主要組織病理學(xué)變化為纖維結(jié)締組織增生,粗大的膠原纖維束類似瘢痕組織結(jié)構(gòu);還可出現(xiàn)膠原纖維水腫,變性及毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血等變化。一般炎癥不明顯。
剝脫性齦病損
所謂的剝脫性齦炎并不是一種獨(dú)立性的疾病,而是多種疾患在牙齦的表征,其中包括類天皰瘡、扁平苔蘚、天皰瘡、紅斑狼瘡或其他大皰性疾病。
鏡下剝脫性齦病損可分為皰型與苔蘚型。
皰型是上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰,結(jié)締組織內(nèi)有明顯的炎癥,病變同良性黏膜類天皰瘡。如果在上皮內(nèi)形成上皮內(nèi)皰,則病變同天皰瘡。
苔蘚型者,上皮萎縮,基底細(xì)胞水腫,基底層附近常見(jiàn)膠樣小體,病變符合于皰性或萎縮性扁平苔蘚。
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