侵襲性牙周炎的主要致病菌考點(diǎn)及典型例題
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微生物大量的研究表明,伴放線聚集桿菌(Aa)是侵襲性牙周炎的主要致病菌,其主要依據(jù)如下:
①侵襲性牙周炎患者齦下菌斑中分離出Aa的陽(yáng)性率高達(dá)90%~100%,明顯高于慢性牙周炎患者或健康人中Aa的檢出率。有效牙周治療后Aa消失或極度減少;當(dāng)病變復(fù)發(fā)時(shí),該菌又復(fù)出現(xiàn)。
②伴放線聚集桿菌對(duì)牙周組織有毒性和破壞作用:①產(chǎn)生一種叫白細(xì)胞毒素的外毒素,可殺傷白細(xì)胞使其產(chǎn)生溶酶體酶,對(duì)牙周組織造成損傷;②抑制中性粒細(xì)胞的趨化;③產(chǎn)生內(nèi)毒素;④產(chǎn)生膠原酶,破壞結(jié)締組織和骨的膠原纖維;⑤產(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子、破骨細(xì)胞激活因子等。Aa的表面可形成膜泡,內(nèi)含毒素,膜泡的脫落可使毒素播散。
③引發(fā)宿主的免疫反應(yīng)。局限型侵襲性牙周炎(LAgP)患者的血清中有明顯升髙的抗Aa抗體,齦溝液內(nèi)該抗體水平髙于血清水平。
此外,侵襲性牙周炎的齦下優(yōu)勢(shì)菌還有牙齦葉啉單胞菌、福賽坦菌、齒垢密螺旋體等牙周其他致病微生物。
【例題】與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切的致病菌是
A.牙齦卟啉單胞菌
B.伴放線放線桿菌
C.中間普氏菌
D.具核梭桿菌
E.變形鏈球菌
【正確答案】 B
【答案解析】 伴放線聚集桿菌(伴放線放線桿菌)是侵襲性牙周炎的主要致病菌。
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