2020年口腔主治醫(yī)師《專業(yè)知識》A2練習題（71-80）來啦，為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網為大家各位考生整理如下：

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71該病例最為有效的治療措施是

A.追蹤觀察

B.手術切除

C.抗生素治療

D.戒煙治療

E.激素治療

【正確答案】B

【答案解析】治療后不消退者，白斑區(qū)發(fā)現皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或己證明具有癌前改變的損害，應及早予以手術切除。

患兒，男性，1歲半，雙頰、唇、舌黏膜突發(fā)成簇、針頭大小透明小水皰及潰瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)熱。

72.最可能的診斷是

A.雪口病

B.原發(fā)性皰疹性口炎

C.皰疹樣口瘡

D.復發(fā)性口瘡

E.皰疹性咽峽炎

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)于6個月至2歲的兒童，口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，口腔損害出現前可有發(fā)熱、頭痛、全身肌肉疼痛等前驅癥狀。

73.該病的病因是

A.真菌感染

B.病毒感染

C.細菌感染

D.遺傳

E.營養(yǎng)不良

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性皰疹性口炎屬于病毒感染性疾病。

74.下列治療措施不恰當的是

A.注意口腔衛(wèi)生

B.補充維生素C

C.口服阿昔洛韋

D.大劑量激素沖擊療法

E.局部應用中成藥，如西瓜霜等

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性皰疹性口炎系因病毒感染，因此用大劑量激素沖擊是不恰當的。而保持口腔衛(wèi)生、口服抗病毒藥、補充維生素、局部治療等手段都可用于該病的治療。

患者1年來口腔黏膜反復起皰、破潰，此起彼伏，伴有疼痛。檢查發(fā)現：口腔黏膜廣泛云霧狀水腫，有多處鮮紅糜爛面，周圍有灰白色皰膜，撕取皰膜時可同時揭去周圍正常黏膜。

75.若探針可探入糜爛周圍黏膜下，稱為

A.針刺反應

B.棘層松解現象

C.刺激試驗

D.西墨試驗

E.雷諾現象

【正確答案】B

【答案解析】若在糜爛面的邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方，可見探針無痛性伸入，這是棘層松解的現象。

76.患者還可以有以下癥狀，除了

A.出現皮損

B.吞咽困難

C.淋巴結腫大

D.指甲縱嵴

E.唾液增多

【正確答案】D

【答案解析】根據題干，可診斷為天皰瘡。甲體表面可以表現為細鱗縱溝、點隙、切削面（狀如被利刃削去一層而呈平面），此時扁平苔蘚的的特點。

77.可以用下列方法進一步檢查，除了

A.甲苯氨藍染色

B.活檢

C.脫落細胞涂片

D.間接免疫熒光檢查

E.查血清抗核抗體

【正確答案】A

【答案解析】甲苯胺藍中的陽離子有染色作用，組織細胞的酸性物質與其中的陽離子相結合而被染色。肥大細胞胞質內含有肝素和組織胺等異色性物質遇到甲苯胺藍可呈異染性紫紅色，可用于尖銳濕疣的初篩及肥大細胞的檢測。根據題干，可診斷為天皰瘡，不能用甲苯氨藍染色檢查。

35歲男性患者，因右上后牙腫痛3天來就診。查右上第一磨牙遠中頸部齲深及牙髓，無深痛，Ⅲ度松動，叩（+++），牙齦紅腫，捫痛。有波動感，右面頰部輕度水腫，體溫38℃。

78.該患者的診斷最可能為

A.慢性根尖膿腫

B.急性牙槽膿腫

C.急性蜂窩織炎

D.急性化膿性牙髓炎

E.急性頜骨骨髓炎

【正確答案】B

【答案解析】急性化膿性根尖周炎的過程經歷三個階段，其臨床表現如下：

1）根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長感加重，以致咬合時首先接觸患牙并引起劇痛，患者因而不敢對合。叩痛（++）~（+++），松動Ⅱ～Ⅲ度；根尖部牙齦潮紅，但尚無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應的下頜下淋巴結或頦下淋巴結可有腫大及壓痛。

2）骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動感；區(qū)域淋巴結腫大、壓痛，相應面頰部軟組織呈反應性水腫；全身不適，體溫升高（38℃左右），白細胞記數增高，多在1.0～1.2萬/mm3。

3）黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），捫診波動感明顯，全身癥狀緩解。

79.引發(fā)該病的細菌多為

A.金黃色葡萄球菌

B.混合厭氧菌

C.變形鏈球菌

D.鏈球菌

E.大腸埃希菌

【正確答案】B

【答案解析】引發(fā)急性牙槽膿腫的細菌多為混合厭氧菌。

80.該疾病的并發(fā)癥可能是

A.頜面部間隙感染

B.敗血癥

C.急性蜂窩織炎

D.急性骨髓炎

E.以上皆是

【正確答案】E

【答案解析】骨膜下膿腫期，嚴重的病例可在相應的頜面部出現蜂窩織炎，表現為軟組織腫脹、壓痛，致使面容改變。如上切牙可引起上唇腫脹；上頜前磨牙及磨牙可引起眶下、面部腫脹；下牙可引起頦部、下頜部腫脹；有時下頜第三磨牙的根尖周化膿性炎癥可出現張口受限，還可能引起口底蜂窩織炎。骨膜下膿腫又稱牙槽骨骨膜炎或頜骨骨膜炎。此時，局部癥狀極為明顯，但全身癥狀并不很重，若全身癥狀明顯，則應注意觀察，防止發(fā)展為頜骨骨髓炎和敗血癥等并發(fā)癥。

81.第一次就診時的處理為

A.開髓開放、切開引流、消炎止痛

B.開髓開放、切開引流

C.拔牙、消炎止痛

D.開髓開放、消炎止痛

E.切開引流、消炎止痛

【正確答案】A

【答案解析】急性化膿性根尖周炎第一次就診時應開髓開放、切開引流、消炎止痛。

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