2023年口腔主治醫(yī)師考試教材公布了，經過醫(yī)學教育網專業(yè)人員對比，發(fā)現如下變動?？旄【幰黄鹂纯窗?！

免費下載： 2023年口腔主治醫(yī)師應試指南變動匯總

第一篇 基礎知識

口腔組織病理學

第七章 牙的發(fā)育

第一節(jié) 牙胚的發(fā)生和分化（2023年增）

2022：胚胎第5周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚層間充質組織誘導原口腔的上皮增生，開始僅在 上、下頜弓的特定點上局部增生，依照頜骨的外形形成一馬蹄鐵形上皮帶， 稱為原發(fā)性上皮帶(primary epithelial band)。

2023：胚胎第5周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚層間充質組織誘導原口腔的上皮增生，開始僅在 上、下頜弓的特定點上局部增生，增厚的上皮相互連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄鐵形上皮帶， 稱為原發(fā)性上皮帶(primar

epithelial band)。

第十七章 牙源性腫瘤

第一節(jié) 概述（2023年變）

2022：2005年WHO在前兩版分類的基礎上

2023：2017年WHO在前3版分類的基礎上

2023表格大變：“牙源性腫瘤的組織學分類（2017）”

第十八章 口腔頜面部其他組織來源的腫瘤

第二節(jié) 惡性腫瘤（2023年增）

2023新增“二、口腔間葉腫瘤”整段內容

口腔解剖生理學

第二十一章 口腔功能

第一節(jié) 下頜運動

一、下頜運動神經傳導通路（2023年新增）

2022年：無

2023年：一、下頜運動神經傳導通路

下頜運動的神經傳導通路可分為上行傳導路和下行……

（一）上行傳導路

已知來自舌、唇、口腔黏膜與口周圍組織的感……

（二）下行傳導路

由中央前回下部的巨型錐體細胞和其他錐體……

四、下頜運動的記錄方法（2023年新增）

2022年：無

2023年：四、下頜運動的記錄方法

（一）直接觀察法

1.開口度與開口型。

2.前伸和側方運動。

（二）機械描記法

1.哥特式弓描記法。

2.機械式髁突運動描記法。

（三）電子儀器記錄法

第二節(jié) 咀嚼功能

一、咀嚼運動的神經控制（2023年新增）

2022年：無

2023年：一、咀嚼運動的神經控制

腦干中的運動和感覺神經在咀嚼中起關鍵……

五、咀嚼運動中的肌電圖（2023年新增）

2022年：無

2023年：五、咀嚼運動中的肌電圖

咀嚼肌興奮時產生生物電活動，通過電極導入肌電圖儀，在示玻屏……

八、咀嚼的生理意義（2023年新增）

2022年：無

2023年：八、咀嚼的生理意義

（一）咀嚼的作用

1.咀嚼的消化作用。

2.咀嚼食物對牙齒摩擦和對牙齦的按摩作用。

3.咀嚼時牙齒輕微的生理動度促進血液循環(huán)。

（二）咀嚼對（牙合）、頜、面生長發(fā)育具有重要意義

口腔材料學

第三十章　口腔有機高分子材料

第一節(jié)　印模材料

表1-30-3　高稠度瓊脂印模材料的組成及各組分的作用（2023年變）

2022年：色素和調味劑含量：微量

2023年：色素和調味劑含量：痕量

（二）瓊脂印模材料

3.性能（2023年變）

2022年：2.壓應變

2023年：（2.）壓應變大

（四）其他印模材料（2023年變）

2022年：氧化鋅-丁香酚印模材料和印模石膏

2023年：氧化鋅-丁香酚印模材料

2022年：印模石膏是一種非彈性不可逆的印模材料，用于制取全口無牙頜印模或者用于記錄焊接冠和橋體的關系。

2023年：3.印模石膏　印模石膏是一種非彈性不可逆的印模材料，是用于制取全口無牙頜印模的稀印模材料。

第二節(jié)　義齒基托樹脂

（2023年變）

2022年：活動部分義齒

2023年：可摘局部義齒

（二）自凝義齒基托樹脂（2023年變）

2022年：自凝義齒基托樹脂簡稱自凝樹脂

2023年：自凝義齒基托樹脂即室溫固化型義齒基托

第五節(jié)　粘接材料

二、粘接的機制

（一）粘接力形成（2023年變）

2022年：粘接劑與被粘物表面之間通過界面相互吸引并產生連續(xù)作用的力稱為粘接力。

2023年：粘接劑與被粘物表面之間通過界面的分子相互吸引以及微機械鎖結，產生連續(xù)作用的力稱為粘接力。

第三十一章　口腔無機非金屬材料

第二節(jié)　烤瓷材料

（2023年變）

2023年新增：烤瓷材料指燒結全瓷材料，采用瓷粉燒結方法制作全瓷修復體的材料。

第三十二章　口腔金屬材料

第二節(jié)　鑄造合金

表1-32-6用于烤瓷金屬修復的五種貴金屬合金的組成（wt%）及其機械性能（2023年變）

2022年：

Pd-Cu的其他金屬In，Ga9

貴金屬總量76～81

2023年：

Pd-Cu的其他金屬In，Ga97

貴金屬總量6～81

第三節(jié)　焊接合金

（2023年變）

2022年：金焊合金的主要組成是金、銀和銅、以及少量的鋅和錫。為了改善熔化溫度和流動性，可加入一些磷。

2023年（新增）：口腔臨床應用的焊接合金有金焊合金、銀焊合金和錫焊合金。金焊合金的主要組成是金、銀和銅、以及少量的鋅和錫。為了改善熔化溫度和流動性，可加入一些磷。

口腔臨床藥物學

第三十四章　牙體牙髓病用藥

第二節(jié)　抗牙本質敏感藥

三、常用的抗牙本質敏感藥物（2023年變）

2023年新增：3.氯化鍶及內容

第三十五章　牙髓病用藥

第六節(jié)　根管充填劑

2023年新增：根管充填材料是……空隙的材料。

一、根管充填劑應具備的條件

1.

2.

……

8.不使牙體變色。

原一、二序號順延

第三十八章　外科用局部麻醉藥（新增多）

2023年新增標題：一、局部麻醉分類作用與應用（內容一樣）

2023年新增：2.局麻藥體內代謝的特點及內容

2023年新增：局麻藥麻醉方式與用應用4、5、6點及內容

2023年新增：四、不良反應及其內容

第二篇相關專業(yè)知識

第一章 口腔內科學

第一節(jié) 牙體牙髓?。?/span>新增）

2023年新增： “十、大面積齲損的修復；十一、后牙復合樹脂嵌體修復術；十二、根管外科手術”三個大點內容。

第二節(jié) 牙周疾病

六、根分叉病變

（一）發(fā)病因素（2023年變化）

2022年：2.咬合創(chuàng)傷

2023年：2.（牙合）創(chuàng)傷

第三章 口腔修復學

第二節(jié) 牙體缺損修復

一、牙體缺損修復概述

（一）牙體缺損的病因（2023年刪除）

2022年：（一）牙體缺損的病因及臨床表現

…

2.牙體缺損的臨床表現 主要表現為牙體組織有不同程度的破壞、缺損，甚至伴有牙髓、根尖等病變。

2023年：（一）牙體缺損的病因

注：原來的臨床表現小點未刪除。

第三節(jié) 牙列缺損修復

一、固定義齒修復后可能出現的問題和處理

(五)固定橋破損（2023年刪除）

2022年：固定橋破損后，一般需要拆除后重做。應認真分析原因，避免問題再次出現。對于瓷層部分破損的修復體，也可以在口內直接用樹脂修補，但使用壽命有限，一般為2～3年。

2023年：固定橋破損后，一般需要拆除后重做。應認真分析原因，避免問題再次出現。

第三篇 專業(yè)知識

第六章 口腔黏膜病

第四節(jié) 唇舌疾病

二、口角炎

（二）感染性口角炎

1.病因（2023年變化）

2022年：在上下頜頜間距離縮短時

2023年：在頜間距離縮短時

第七章 口腔疾病的預防

第一節(jié) 齲病的預防

一、齲病常用指數（2023年變化）

2022年：3.齲均DMFT和齲面均XDMFST

2023年：3.齲均（DMFT)和齲面均(DMFS)

第二節(jié) 牙周疾病的預防

四、控制菌斑

2.控制相關局部因素（2023年變化）

2022年：（2）調（牙合）：消除早接觸和消除咬合創(chuàng)傷。

2023年：（2）調（牙合）：消除早接觸和消除（牙合）創(chuàng)傷。

第八章 口腔頜面外科學

第三節(jié) 牙及牙槽外科

二、各類牙拔除的特點（2023年增加）

2022年：12.下頜第三磨牙 此牙變異較大，拔除的難易程度不一。正常萌出者拔除較易，方法同第一、二磨牙。乳牙拔除與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除，但應注意不要遺漏殘片，拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。

2023年：12.下頜第三磨牙 此牙變異較大，拔除的難易程度不一。正常萌出者拔除較易，方法同第一、二磨牙。

13.乳牙 乳牙拔除與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除，但應注意不要遺漏殘片，拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。

第四節(jié) 口腔頜面部感染

一、口腔頜面部感染的途徑（2023年增加）

2022年：1.牙源性。

2.腺源性。

3.損傷性。

4.血源性。

5.醫(yī)源性。

2023年：1.牙源性 病原菌通過病變牙或牙周組織進入體內發(fā)生感染者，稱為牙源性感染，此途徑是口腔頜面部感染的主要來源。

2.腺源性 面頸部淋巴結既可繼發(fā)于上呼吸道感染引起炎癥改變，又可穿過淋巴結被膜，引起筋膜間隙的蜂窩織炎。

3.損傷性 繼發(fā)于損傷后的感染。

4.血源性 機體其他部位的化膿性病灶通過血液循環(huán)引起的口腔頜面部化膿性病變。

5.醫(yī)源性 醫(yī)務人員行局麻手術穿刺等操作未嚴格遵守無菌原則造成的繼發(fā)性感染。

第九章 口腔修復學

第一節(jié) 牙體缺損修復

（5）修復體的牙體預備應符合美學要求（2023年變化）

2022年：要注意患者笑線的位置、牙齦的厚度和個人期望值

2023年：要注意患者笑線的位置、牙齦的厚度和個人對修復美學的期望值

2.牙體預備過程中注意保護軟硬組織健康

(4）保護牙髓

3）防止細菌感染（2023年變化）

2022年：包括磷酸鋅粘固劑本身具有抗菌作用。

2023年：包括磷酸鋅粘接劑本身具有抗菌作用。

（6）預防和減少繼發(fā)齲（2023年變化）

2022年：由于粘接劑能夠被唾液所溶解

2023年：由于粘接劑能夠被唾液不同程度溶解

3.修復體齦邊緣設計應合乎牙周組織健康的要求

（3）修復體齦邊緣外形的選擇應用

2）常用邊緣形態(tài)的設計：

①刃狀邊緣（2023年增加）

2023年：牙體組織磨除量少，但邊緣位置不易確定

②斜面邊緣（2023年變化）

2022年：多用于嵌體洞形的（牙合）面洞邊緣

2023年：多用于金屬嵌體洞形的（牙合）面洞邊緣

（2023年刪除）

2022年：⑤帶斜坡肩臺邊緣：斜坡與深凹槽及肩臺邊緣聯合使用，……這種邊緣可用于烤瓷熔附金屬冠，但不能用于全瓷冠。

4.修復體應合乎抗力形與固位形的要求

（1）抗力形（2023年變化）

2022年：抗力形是指在完成修復后要求修復體和患牙均能抵抗（牙合）力而不致破壞或折裂。

2023年：抗力形是指修復體和患牙均能抵抗（牙合）力而不致破壞或折裂。

1）增加患牙抗力的措施：（2023年變化）

2022年：做洞固位形預備時，不要過寬過深

2023年：做洞固位形預備時，肩臺不要過寬過深

（二）牙體缺損的固位原理（2023年變化）

2022年：修復體固位力的大小主要是由約束力、摩擦力以及黏著力所決定的。

2023年：修復體固位力主要是約束力、摩擦力以及粘接力。

3.粘接力（2023年變化）

2022年：粘接劑

2023年：粘固劑

（3）粘接面粗糙度（2023年變化）

2022年：粗糙度可增加固位力。

2023年：增加粗糙度可增加固位力。

(4）粘接面狀況（2023年變化）

2022年：(4）被粘接面的狀況：修復體和預備牙面有水分、油污、殘屑時會影響粘接力。因此，被粘接面應徹底清潔和干燥，必要時粘接面應作酸蝕、超聲清洗處理，修復體的組織面即粘固面可進行噴砂及粗化特殊處理，以增加粘接劑與金屬表面的結合強度。

2023年：（4）粘接面狀況：修復體和預備牙面有水分、油污、殘屑時會影響粘接力。因此，牙齒粘接面應徹底清潔和干燥，必要時粘接面應作酸蝕、超聲清洗處理，修復體的粘接面可進行噴砂及粗化特殊處理，以增加粘接劑與金屬表面的結合強度。

（7）被粘修復材料種類及特性

2）陶瓷表面（2023年變化）

2022年：要根據瓷材料的不同選用不同的粘接劑。

2023年：要根據瓷材料的不同選用不同的表面處理方式和粘接劑。

二、嵌體和樁核冠的適應證（2023年變化）

2022年：樁冠的適應證

2023年：樁核冠的適應證

第二節(jié) 牙列缺損修復

一、固定局部義齒的組成和作用

（一）固位體（2023年變化）

2022年：固位體是固定橋粘固或粘接于基牙上的那部分構造，歷史上，樁冠、嵌體、部分冠、全冠都曾做過固定橋的固位體，其中全冠類的固位體今天仍很常用。隨著粘接技術的進步，傳統意義上的固位體也發(fā)生了變化，粘接義齒的固位體不同于以上構造。

2023年：固位體是固定橋粘接于基牙上的部分，歷史上，樁核冠、嵌體、部分冠、全冠都曾做過固定橋的固位體，其中全冠類的固位體今天仍很常用。

三、固定局部義齒的適應證和臨床注意事項（禁忌證）

（二）缺牙的部位（2023年變化）

2022年：對于多個磨牙游離缺失的病例，牙槽骨條件允許種植者，可以借助種植基牙，設計種植基牙固定橋或種植基牙一天然牙聯合固定橋，以解決末端游離缺失病例修復的問題。

2023年：對于多個磨牙游離缺失的病例，牙槽骨條件允許種植者，可以借助種植基牙，設計種植基牙固定橋。

（三）基牙的條件

3.牙髓（2023年變化）

2022年：（2）經牙髓治療后，牙冠、牙體組織可能逐漸變脆，應采取樁核等措施增加牙體強度。

2023年：（2）經牙髓治療后，牙齒結構變差，大量牙體組織缺損不利于冠的固位，應采取樁核等措施，提供固位并有效傳遞（牙合）力。

（四）咬合關系（2023年變化）

2022年：缺牙區(qū)的咬合關系要基本正常，缺牙間隙有正常的（牙合）齦高度，對（牙合）牙無伸長，有良好的（牙合）間鎖結關系，缺隙側鄰牙無傾斜移位。

2023年：缺牙區(qū)的咬合關系要基本正常，缺牙間隙有正常的（牙合）齦高度，對（牙合）牙無伸長，缺隙側鄰牙無傾斜移位。

五、可摘局部義齒的組成及其作用

（二）固位體

4.卡環(huán)型直接固位體的組成、作用和要求（2023年變化）

2022年：2）卡環(huán)體：連接卡環(huán)臂、（牙合）支托和小連接體的堅硬部分

2023年：2）卡環(huán)體：又稱卡環(huán)肩，連接卡環(huán)臂、（牙合）支托和小連接體的堅硬部分

(2）觀測線和卡環(huán)臂的關系

2)觀測線（2023年變化）

2022年：觀測器分析桿圍繞基牙牙冠軸面最突點所畫出的連線，又稱導線。

2023年：觀測器分析桿與基牙軸面接觸點的連線，又稱導線。當牙長軸與分析桿方向一致時，基牙外形高點線與導線重疊。

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