實(shí)戰(zhàn)?？季?單元A3/A4型題（二）-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題

2021-04-23 16:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（10～12題共用題干）
患者，25歲，自感牙齒變色，飲食刺激痛求治。酷愛碳酸飲料，多年來由果汁和碳酸飲料替換飲水。初中階段經(jīng)?？囱?，有多處牙齒曾做充填治療。檢查：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損。探診敏感。
10.患者診斷準(zhǔn)確的是
A.淺齲
B.中齲
C.深齲
D.酸蝕癥
E.牙本質(zhì)發(fā)育不全
11.如患者工作單位，許多工友有類似情況推測(cè)與接觸以下物質(zhì)關(guān)系密切的是
A.鹽酸
B.硫酸
C.硝酸
D.碳酸飲料
E.以上均是
12.根據(jù)牙齒發(fā)病程度分度，該患者屬于
A.1度
B.2度
C.3度
D.4度
E.5度
（13～15題共用題干）
患者，女性，30歲，左上后牙自發(fā)痛2天。檢查左上5松動(dòng)（+），叩痛（+），冷測(cè)敏感，無齲，近中牙周袋7mm。
13.最佳診斷為
A.逆行性牙髓炎
B.牙齦炎
C.根尖周炎
D.牙隱裂
E.青少年牙周炎
14.應(yīng)急處理應(yīng)采取的措施是
A.口服消炎藥
B.牙周袋沖洗
C.拔牙
D.松牙固定
E.開髓
15.最合理的治療方案是
A.齦上潔治
B.齦下刮治
C.松牙固定
D.根管治療
E.牙髓-牙周聯(lián)合治療
（16～17題共用題干）
患兒9歲，上頜乳中切牙脫落兩年未見恒牙萌出求治，患兒因鼻炎常開口呼吸，喜食甜、軟食物，口腔衛(wèi)生差。檢查：多處齲洞未充填，左下ⅤⅢ°松動(dòng)。
16.正常上頜恒中切牙萌出時(shí)間約為
A.5～6歲
B.6～7歲
C.7～8歲
D.9～10歲
E.10～11歲
17.此患者可能診斷為
A.乳牙早失
B.恒牙早失
C.牙列缺損
D.恒牙遲萌
E.先天缺牙
18.檢查發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)牙齦輕度增生，其他部位牙齦正常，推測(cè)牙齒未萌出的原因是
A.口呼吸
B.口腔衛(wèi)生差
C.喜食甜食
D.牙齦角化增生
E.未到萌出時(shí)間
（19～21題共用題干）
患兒8歲，上頜中切牙一周前因車禍導(dǎo)致牙冠折裂，近3天牙齒疼痛明顯求治。檢查：上頜雙側(cè)中切牙中1/3處折斷，穿髓孔大，深探診劇烈疼痛，有膿液流出，冷熱刺激痛劇烈。牙齒不松動(dòng)，叩痛（++），X線顯示根尖呈喇叭口狀。全口衛(wèi)生差，有腐敗臭味。
19.對(duì)于患牙治療首選治療方案是
A.直接蓋髓術(shù)
B.冠髓切斷術(shù)
C.根管治療術(shù)
D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)
E.牙拔除術(shù)
20.對(duì)于急性期處理正確的是
A.膿腫切開引流
B.局麻下拔髓、開髓引流
C.局麻下拔髓、擴(kuò)通根尖以便引流
D.口服止痛藥、消炎藥，炎癥去除后拔除患牙
E.局麻下拔髓擴(kuò)管、氫氧化鈣封藥
21.根管消毒藥物選擇不當(dāng)?shù)氖?/span>
A.CP
B.FC
C.碘仿
D.抗生素
E.木榴油

（10～12題共用題干）
10.【正確答案】D
【答案解析】如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5，由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥。
11.【正確答案】E
【答案解析】鹽酸、硫酸和硝酸是對(duì)牙齒危害最大的三類酸，主要集聚在唇側(cè)齦緣下釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處或牙骨質(zhì)上。如果汁和碳酸飲料的頻繁食用，尤其青少年飲用軟飲料日趨增加。酸性飲料pH常低于5.5，由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥。
12.【正確答案】B
【答案解析】酸蝕癥分度：
0度：釉質(zhì)無外形缺損、發(fā)育性結(jié)構(gòu)完整、表面絲綢樣光澤。
1度：僅釉質(zhì)受累。唇、腭面釉質(zhì)表面橫紋消失，牙面異樣平滑、呈熔融狀、吹干后色澤晦暗：切端釉質(zhì)外表熔融狀，（牙合）面牙尖圓鈍、外表熔融狀、無明顯實(shí)質(zhì)缺失。
2度：僅釉質(zhì)喪失。唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷、凹陷寬度明顯大于深度；切端溝槽樣病損；（牙合）面牙尖或溝窩的杯口狀病損。
3度：釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積小于牙表面積的1/2。唇、腭面釉質(zhì)牙本質(zhì)喪失、頸部呈肩臺(tái)狀，或病損區(qū)呈刀削狀；切端溝槽樣病損明顯，或呈薄片狀、唇面觀切端透明；（牙合）面牙尖或溝窩的杯口狀病損明顯或呈彈坑狀病損，直徑≥1mm。有時(shí)可見銀汞充填體邊緣高于周圍牙表面，呈“銀汞島”樣。
4度：釉質(zhì)和牙本質(zhì)喪失，牙本質(zhì)喪失面積大于牙表面積的1/2。各牙面的表現(xiàn)同3度，范圍擴(kuò)大加深，但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓。
5度：釉質(zhì)大部喪失，牙本質(zhì)喪失至繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露，牙髓受累。
（13～15題共用題干）
13.【正確答案】A
【答案解析】逆行性牙髓炎：是臨床較常見的。由于深牙周袋內(nèi)的細(xì)菌、毒素通過根尖孔或根尖1/3處的根管側(cè)支進(jìn)入牙髓，先引起根尖1/3處的牙髓充血和發(fā)炎，以后，局限的慢性牙髓炎可急性發(fā)作，表現(xiàn)為典型的急性牙髓炎。臨床檢查時(shí)可見患牙有深達(dá)根尖區(qū)的牙周袋或嚴(yán)重的牙齦退縮，牙齒一般松動(dòng)達(dá)Ⅱ度以上。牙髓有明顯的激發(fā)痛等，診斷并不困難。
14.【正確答案】E
【答案解析】應(yīng)盡量找出原發(fā)病變，積極地處理牙周、牙髓兩方面的病灶，徹底消除感染源。對(duì)于牙髓炎急性期應(yīng)及時(shí)開髓引流，緩解疼痛。
15.【正確答案】E
【答案解析】應(yīng)盡量查清病源，以確定治療的主次。在不能確定的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療；活髓牙則先做系統(tǒng)的牙周治療和調(diào)（牙合），若療效不佳，再視情況行牙髓治療。
（16～18題共用題干）
16.【正確答案】C
【答案解析】正常上頜恒中切牙萌出時(shí)間約為7～8歲。
17.【正確答案】D
【答案解析】遲于正常萌出時(shí)間而未萌出的恒牙稱之為恒牙遲萌。
18.【正確答案】D
【答案解析】局部因素：和乳牙病變、早失、滯留有關(guān)。最常見上頜中切牙萌出遲緩。可能由于上頜乳切牙過早脫落，兒童習(xí)慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅(jiān)韌肥厚，使牙齒萌出困難。
（19～21題共用題干）
19.【正確答案】D
【答案解析】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)證：牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。題示根管內(nèi)有膿液流出，且深探劇烈疼痛推測(cè)患牙感染已波及根髓，行冠髓切斷術(shù)已無意義，對(duì)于牙根尚未形成的患牙，應(yīng)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
20.【正確答案】B
【答案解析】急性牙髓炎時(shí)，應(yīng)先做應(yīng)急處理，開放根管，有效引流，待消炎后繼續(xù)治療。
21.【正確答案】B
【答案解析】根管消毒：吸干根管，封刺激性小的藥物于根管內(nèi)，如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。甲醛甲酚（FC）殺菌能力最強(qiáng)，但由于這類藥物揮發(fā)性強(qiáng)，有效作用時(shí)間短，毒副作用較大，可作為半抗原，與牙髓根尖周圍組織的宿主蛋白結(jié)合，形成免疫原引起抗原免疫反應(yīng)，國(guó)際上不推薦使用。尤其對(duì)于年輕恒牙治療時(shí)不可使用，避免藥物刺激根尖，影響牙根繼續(xù)發(fā)育。

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