2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試「兒童口腔醫(yī)學(xué)」復(fù)習(xí)指導(dǎo)

2021-04-25 18:54 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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——《兒童口腔醫(yī)學(xué)》核心變動(dòng)——
整體變動(dòng)大，重要變動(dòng)有：
1.增加乳牙齲齒藥物治療的原理。
2.乳牙玻璃離子水門(mén)汀充填治療增加一段話(huà)。
3.乳牙銀汞合金充填、復(fù)合樹(shù)脂充填金屬預(yù)成冠修復(fù)有變動(dòng)。
4.乳牙充填治療后注意事項(xiàng)有變動(dòng)。
5.年輕恒牙齲第二段話(huà)有變動(dòng)。最后內(nèi)容有刪減。
6.年輕恒牙深齲治療，再次治療的時(shí)間由“10-12周”改為“3-6個(gè)月”。
7.乳牙牙髓病和根尖周病的診斷方法的第1、4、5、6點(diǎn)有變動(dòng)。
8.乳牙間接蓋髓、牙髓切斷術(shù)具體步驟的描述有變動(dòng)。
9.乳牙根尖周病治療的禁忌癥增加一句話(huà)。
10.乳牙根尖周病治療步驟根管預(yù)備中增加一句話(huà)。
11.乳牙根尖周病治療注意事項(xiàng)有增加和刪減。
12.年輕恒牙牙髓病和根尖周病的臨床特點(diǎn)增加第5點(diǎn)。
13.年輕恒牙牙髓病和根尖周病治療的最后一點(diǎn)有變動(dòng)。
14.乳牙早失后的間隙變化增加一段話(huà)。
15.年輕恒牙早失的間隙處理增加一句話(huà)。
16.各類(lèi)保持器的種類(lèi)和適應(yīng)癥有變動(dòng)。
17.乳牙滯留治療有增加內(nèi)容。
18.乳牙早萌、遲萌的內(nèi)容有變動(dòng)。
19.牙震蕩和亞脫位的臨床表現(xiàn)和治療原則有增加。
20.牙體硬組織損傷、牙脫位、全脫位均有變動(dòng)。

——《兒童口腔醫(yī)學(xué)》備考思路——
首先，緊跟著牙體牙髓病學(xué)這個(gè)大哥，有飯吃。兒童口腔病學(xué)用了很大比例的篇幅講了乳牙和年輕恒牙的齲病、牙髓病和根尖周病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，其實(shí)這些疾病在牙體牙髓病學(xué)中都進(jìn)行了詳細(xì)的講解，內(nèi)容上大同小異，所以學(xué)好兒科的前提是學(xué)好牙體牙髓病學(xué)，學(xué)習(xí)兒科的時(shí)候要多想想牙體牙髓病學(xué)在這一部分是怎么寫(xiě)的。
其次，兒童口腔醫(yī)學(xué)也是個(gè)傲嬌的小弟，有個(gè)性。兒童口腔醫(yī)學(xué)中的主角是乳牙和年輕恒牙，他們與成熟恒牙相比都有自己的特點(diǎn)，因此疾病在他們身上的表現(xiàn)也有一些不同的地方。比如乳牙的牙髓炎癥或者根尖周炎癥就遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有恒牙那么劇烈的疼痛，往往是沒(méi)有明顯癥狀的。而年輕恒牙由于牙根沒(méi)有發(fā)育完全，每一步的治療都要盡量保留活的牙髓和牙乳頭，也就是要“步步為營(yíng)”。
最后，說(shuō)說(shuō)間隙管理兒童口腔醫(yī)學(xué)這一獨(dú)門(mén)秘籍。乳牙早失帶來(lái)的最大問(wèn)題是繼承恒牙的發(fā)育問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致牙列擁擠等問(wèn)題，因此對(duì)于早失乳牙之后的間隙的管理是兒科的重要治療任務(wù)。間隙保持器的分類(lèi)、適應(yīng)癥是每年口腔醫(yī)師考試的座上賓，常常被請(qǐng)出來(lái)測(cè)試考生，請(qǐng)各位同學(xué)給予足夠的重視。

——《兒童口腔醫(yī)學(xué)》高頻考點(diǎn)——
【考點(diǎn)1】我國(guó)乳牙患齲情況的報(bào)道顯示1歲左右起即直線(xiàn)上升，5～8歲時(shí)達(dá)到高峰。
【考點(diǎn)2】乳牙牙頸部縮窄，牙冠近頸1/3隆起；鄰牙之間面面接觸；（牙合）面溝裂點(diǎn)隙及生理間隙容易滯留食物，成為不潔區(qū)。
【考點(diǎn)3】乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頜乳前牙最少。
【考點(diǎn)4】乳牙齲病好發(fā)牙面為：乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面，第一乳磨牙的咬合面和遠(yuǎn)中面，第二乳磨牙的咬合面和近中面。
【考點(diǎn)5】各年齡段的乳牙齲病發(fā)生部位有明顯特點(diǎn)：1～2歲時(shí)好發(fā)于上頜乳前牙的唇面和鄰面，3～4歲時(shí)好發(fā)于乳磨牙（牙合）面的窩溝，4～5歲時(shí)好發(fā)于乳磨牙的鄰面。乳牙患齲多呈對(duì)稱(chēng)性，左右同名牙可同時(shí)患齲。
【考點(diǎn)6】低齡兒童齲：小于6歲的兒童任何一個(gè)乳牙出現(xiàn)齲齒，無(wú)論成洞，或因齲齒喪失，或充填即稱(chēng)為低齡兒童齲。
【考點(diǎn)7】嚴(yán)重低齡兒童齲是指3歲以下兒童出現(xiàn)光滑面齲，3歲齲失補(bǔ)牙面≥4，4歲齲失補(bǔ)牙面≥5，5歲齲失補(bǔ)牙面≥6。
【考點(diǎn)8】猖獗齲：Massler把突然發(fā)生，范圍廣，進(jìn)展快速，侵及不易患齲的下頜乳前牙，且隨乳牙齲蝕的進(jìn)展很快發(fā)生牙髓感染的這類(lèi)齲齒稱(chēng)為猛性齲，也稱(chēng)猖獗齲。
【考點(diǎn)9】環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲快速發(fā)展可形成圍繞牙頸部，環(huán)繞牙冠的齲齒。環(huán)狀齲多發(fā)生于牙冠中1/3至頸1/3處，有時(shí)切緣殘留少許正常的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)。
【考點(diǎn)10】乳牙齲齒涂藥要有足夠的時(shí)間使藥物浸潤(rùn)牙面。操作時(shí)應(yīng)反復(fù)涂擦2～3分鐘，每周涂1～2次，3周為一療程。
【考點(diǎn)11】玻璃離子水門(mén)汀臨床應(yīng)用廣泛。適用于乳前牙Ⅰ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)和Ⅴ類(lèi)洞形，乳磨牙頰、舌面Ⅰ類(lèi)和Ⅴ類(lèi)洞形。
【考點(diǎn)12】年輕恒牙牙根發(fā)育完成在萌出后3～5年。
【考點(diǎn)13】處于混合牙列時(shí)期的年輕恒牙常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為乳牙而不予重視，特別是第一恒磨牙萌出最早，齲齒發(fā)生早，患齲率最高。
【考點(diǎn)14】年輕恒牙深齲治療時(shí)，如果估計(jì)去凈腐質(zhì)可能露髓時(shí)，可以采用間接牙髓治療（二次去腐法）保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，3～6個(gè)月再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做后續(xù)治療。
【考點(diǎn)15】上頜尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎癥可擴(kuò)散到眶下，下頜乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎癥可擴(kuò)散到下頜下，有的下頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，全身癥狀明顯。

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