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牙周翻瓣術
適應證:
①基礎治療后牙周袋深≥5mm以上(深牙周袋)。
②袋底超過膜齦聯合。
③有骨下袋形成,需骨修整。
④根分叉病變,需暴露根分叉平整根面。
步驟:
v①切口
A.水平切口:
第一切口:內斜切口。距齦緣1~2mm處進刀,與牙面成10°角。直達骨嵴頂。
(最關鍵、應用最多。優(yōu)點:將袋內壁炎癥切除;保留較好的角化齦;形成良好的牙齦外形)
第二切口:溝內切口。從袋底插入,直達牙槽嵴頂。
第三切口:牙間切口。與牙面垂直,水平切斷袋壁與骨及牙面的附著。
B.縱行切口:頰面軸角處。
v②齦瓣多采用全厚瓣。
v③刮治和根面平整。
v④齦瓣復位:
A.復位于牙頸部:中等深度牙周袋,不需修整骨。
B.復位于牙槽嵴頂處:
嵴頂原位復位瓣術:后牙中等深度牙周袋,需骨修整/根分叉病變,角化齦足夠。
根向復位瓣術:袋底超過膜齦聯合/根分叉病變,角化齦過窄的。
v⑤縫合:
最常用 | 牙間間斷縫合 | 頰舌高度一致 |
懸吊縫合 | 頰舌齦瓣高度不一致 | |
水平褥式縫合 | 兩牙有大縫/齦乳頭寬 | |
錨式縫合 | 最后一個磨牙遠中楔形瓣的縫合 |
v⑥牙周塞治:保護創(chuàng)面、壓迫止血、止痛、固定齦瓣。術后1周去除。術后6周勿探測牙周袋。
術后組織愈合:
①炎癥消退,探診深度減少。
②牙齦退縮。
③長結合上皮愈合——最常見方式。
④牙周組織再生(新附著)——最理想方式。
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