【病例分析】

男，50歲。

主訴：左下后牙缺失半年。

現(xiàn)病史：半年前發(fā)現(xiàn)左下2顆牙齒齲壞，拔除1顆，另一顆進(jìn)行牙髓治療。一年前，左上后牙曾有冷熱刺激痛，未經(jīng)治療，現(xiàn)食物嵌塞嚴(yán)重。

既往史：否認(rèn)藥物過敏史。

家族史：無特殊記載。

檢查：左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下7遠(yuǎn)中咬合面充填體脫落未見齲壞，髓腔暴露，叩診（-），不松動(dòng)，剩余牙本質(zhì)壁薄弱，臨床牙冠高度約5mm，X線顯示根充滿意，根尖周無異常。左上6近中牙合面深齲近髓，探診無感覺，牙髓電活力測(cè)試無反應(yīng)，叩診（-），不松動(dòng)，X線根尖無異常。余未見異常。

1.疾病的診斷

2.左上6的診斷依據(jù)和鑒別診斷

3.修復(fù)治療設(shè)計(jì)

4.左下7增加修復(fù)體固位可采取的措施

【參考答案】

1.主訴診斷：左下6缺失（下頜牙列缺損）

非主訴診斷：左下7牙體缺損。左上6牙髓壞死。

2.左上6診斷依據(jù)：左上6近中（牙合）面深齲近髓，探診無感覺，牙髓電活力測(cè)試無反應(yīng)，叩診（-），不松動(dòng)，X線根尖無異常。考慮牙髓壞死。

鑒別診斷：慢性根尖周炎：慢性根尖周炎雖然牙髓活力測(cè)試也是無反應(yīng)，但是一般X線會(huì)有透射影像。

3.治療設(shè)計(jì)：1）左下6種植修復(fù)。左下7樁核冠修復(fù)。或者是左下7與左下5固定橋修復(fù)左下6。2）左上6根管治療。

4.左下7可采用樁核冠修復(fù)。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！