——病史采集-牙松動(dòng)——

牙松動(dòng)-采集要點(diǎn)

1.時(shí)間　發(fā)病時(shí)間，病程長(zhǎng)短，年齡因素。

2.部位　全口、單一牙位或者特定牙位。

3.程度　松動(dòng)的幅度、數(shù)量。

4.誘因　恒牙萌出、外力打擊。

5.伴發(fā)癥狀　咬合痛、相應(yīng)部位有無腫物或頜骨膨隆。

6.病史　外傷史、牙周病治療史、糖尿病。

牙松動(dòng)可能的診斷和鑒別診斷：

1.牙體牙髓

急性根尖炎

①特點(diǎn)：咬物疼痛、局部腫脹。

②詢問點(diǎn)：是否伴有咬合不適、牙齒伸長(zhǎng)感或不敢咬合？

2.兒牙

乳牙滯留

①特點(diǎn)：牙齒脫落年齡。

②詢問點(diǎn)：無。

3.牙周病

（1）牙周炎

①特點(diǎn)：成年人、牙齦出血溢膿。

②詢問點(diǎn)：是否伴有牙齦出血溢膿？

（2）侵襲性牙周炎

①特點(diǎn)：年輕人、特殊第一恒磨牙、切牙、牙齦出血溢膿。

②詢問點(diǎn)：是否有特殊第一恒磨牙、切牙、牙齦出血溢膿？

（3）掌跖角化綜合征

①特點(diǎn)：手掌和腳掌都有角化物，有臭汗味，牙齒早期脫落。

②詢問點(diǎn)：是否伴有手掌和腳掌都有角化物，有臭汗味，牙齒早期脫落？

（4）Down綜合征

①特點(diǎn)：智力低下，有遺傳性。

②詢問點(diǎn)：是否存在智力低下，是否有遺傳性？

4.頜面外科

（1）牙外傷

①特點(diǎn)：咬物疼痛。

②詢問點(diǎn)：是否有外傷史和咬物疼痛？

（2）頜骨骨髓炎

①特點(diǎn)：面部腫脹及膨隆，有高熱、寒戰(zhàn)或頭痛史，有牙痛史。

②詢問點(diǎn)：是否有面部腫脹及膨隆，有高熱、寒戰(zhàn)或頭痛史，有牙痛史？

5.正畸學(xué)

牙齒正畸

①特點(diǎn)：正在或已經(jīng)完成正畸治療。

②詢問點(diǎn)：有無正畸治療史？