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詳情關(guān)于“口腔實(shí)踐技能第5站病例分析試題解析-唇部貫通傷、冠折、牙震蕩”,相信不少考生想要了解,現(xiàn)將具體資料內(nèi)容分享給大家,希望對(duì)大家備考口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試有所幫助!
病例分析:唇貫通傷6厘米,左上1冠折漏髓右上1牙翻出血,叩(+) ,冷測(cè)一過(guò)性敏感,余無(wú)異常。診斷,依據(jù),鑒別,治療
解析:
診斷:唇部貫通傷;左上1冠折;右上1牙震蕩。
診斷依據(jù):冠折露髓(復(fù)雜冠折):牙冠缺損較多,牙髓暴露。癥狀明顯,有冷熱刺激痛,觸痛明顯,不能用牙咬東西。X線(xiàn)片顯示牙冠缺損累及牙髓,應(yīng)注意牙根的發(fā)育程度。根周膜間隙無(wú)改變,或稍增寬。
【診斷】
外傷史,臨床表現(xiàn),X線(xiàn)片表現(xiàn)。
【鑒別診斷】
根折:冠折的牙應(yīng)該排除根折,通過(guò)X線(xiàn)片可以鑒別。
【治療原則】
冠折露髓:年輕恒牙應(yīng)該盡量保留活髓以利于牙根繼續(xù)發(fā)育,可以采用活髓切斷術(shù)去除冠髓,保留根髓,可以應(yīng)用光敏樹(shù)脂充填或應(yīng)用斷冠粘接技術(shù)將斷冠粘接。術(shù)后定期復(fù)查,牙根發(fā)育完成后,進(jìn)行根管治療,進(jìn)行冠修復(fù)。如果外傷時(shí)間較長(zhǎng),牙髓感染壞死,可以采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù),定期換藥,牙根尖孔封閉后采取根管治療術(shù)。乳牙冠折露髓可以進(jìn)行牙髓摘除術(shù).如果患兒年齡太小無(wú)法配合,為避免刺激孩子,可以酌情拔牙。牙根發(fā)育完成的恒牙應(yīng)該進(jìn)行牙髓摘除術(shù),6——8周后可以進(jìn)行牙冠修復(fù)。
牙震蕩是單純的牙支持組織損傷。亞脫位也是牙周支持組織損傷但癥狀比牙震蕩重,有明顯的松動(dòng),但沒(méi)有位置改變。
【臨床表現(xiàn)】
1.牙可有酸痛,咬合不適。亞脫位牙可有咬合疼痛。
2.牙冠無(wú)缺損,但可以有裂紋。
3.輕微松動(dòng),叩診不適或不同程度的叩痛。亞脫位牙可以明顯松動(dòng),但沒(méi)有位置改變。
4.溫度測(cè)驗(yàn)一過(guò)性敏感。牙根發(fā)育完成的牙電活力測(cè)驗(yàn)時(shí)可以無(wú)反應(yīng),可能是外傷后的牙髓休克現(xiàn)象,應(yīng)該定期觀(guān)察,一般情況下半年后可以逐漸恢復(fù)活力。
5.X線(xiàn)片顯示根尖周無(wú)異?;蜓乐荛g隙稍增寬。
【診斷】
根據(jù)外傷史,臨床表現(xiàn),X線(xiàn)片的表現(xiàn)可以診斷。
【鑒別診斷】
(一)半脫出
半脫出牙的松動(dòng)度較明顯,X線(xiàn)片顯示根周膜增寬明顯。
(二)根折
根尖1/3折斷時(shí)松動(dòng)不明顯,但是X線(xiàn)片可見(jiàn)根折線(xiàn)。
【治療原則】
1.消除咬合 創(chuàng)傷患牙有早接觸時(shí),進(jìn)行調(diào)(牙合),必要時(shí)可以調(diào)磨少許對(duì)(牙合)牙。松動(dòng)明顯,有深覆(牙合)時(shí),可以制作全牙列(牙合)墊。
2.減少和避免不良刺激 外傷后1——2周不要用患牙咬硬物,不要進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物。
3.預(yù)防感染 注意口腔衛(wèi)生。
4.定期復(fù)查
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