休克時，機體的主要病理生理變化包括以下幾個方面：
1. 微循環(huán)障礙：這是休克早期最顯著的變化。由于有效循環(huán)血量減少或分布異常，導(dǎo)致組織灌注不足，微循環(huán)出現(xiàn)淤滯、缺氧和酸中毒。
2. 細胞代謝改變：在缺血缺氧狀態(tài)下，細胞由有氧氧化轉(zhuǎn)為無氧酵解，產(chǎn)生大量乳酸并引起代謝性酸中毒。同時ATP生成減少，影響了細胞膜上鈉鉀泵的功能，導(dǎo)致細胞內(nèi)外離子失衡。
3. 器官功能損害：長期的低灌注可造成多器官功能障礙甚至衰竭。如心肌抑制、腎小管壞死、肺水腫及ARDS等。
4. 免疫炎癥反應(yīng)：休克過程中釋放的各種炎性介質(zhì)（如TNF-α, IL-1β）和自由基，引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，進一步加重了組織損傷。
5. 凝血系統(tǒng)激活與纖溶障礙：微循環(huán)淤滯促使血液濃縮、粘稠度增加，易發(fā)生DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)。同時纖溶活性降低，增加了血栓形成的風(fēng)險。
6. 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：由于腎臟灌流不足及代謝異常，可出現(xiàn)高鉀血癥、低鈉血癥以及嚴重的酸中毒等癥狀。

這些變化相互作用，共同構(gòu)成了休克的復(fù)雜病理生理過程。治療時需針對上述各個環(huán)節(jié)進行綜合干預(yù)。