在口腔組織病理學(xué)中，急性化膿性頜骨骨髓炎和慢性化膿性頜骨骨髓炎的主要區(qū)別在于病程、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征以及組織病理學(xué)特點(diǎn)。
1. 病程方面 急性化膿性頜骨骨髓炎起病急驟，發(fā)展迅速?；颊叱Ｓ懈邿帷⒑畱?zhàn)等全身癥狀，局部表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹和壓痛。慢性化膿性頜骨骨髓炎則是在急性炎癥的基礎(chǔ)上遷延不愈或反復(fù)發(fā)作而成，病程較長，癥狀較輕。
2. 臨床表現(xiàn) 急性期的患者口腔黏膜紅腫明顯，可有竇道形成并排出大量膿液；而慢性期患者的局部皮膚和粘膜可能呈現(xiàn)為暗紅色或者出現(xiàn)瘺管，流出少量膿性分泌物。此外，在某些情況下，慢性骨髓炎還可能導(dǎo)致死骨分離。
3. 影像學(xué)特征 急性化膿性頜骨骨髓炎在X線片上可見到彌漫性的骨密度降低區(qū)，邊界模糊不清；CT檢查可以顯示骨質(zhì)破壞和軟組織腫脹的范圍。而慢性病例則表現(xiàn)為局限性的骨質(zhì)疏松或硬化，有時(shí)可觀察到死骨形成。
4. 組織病理學(xué)特點(diǎn) 在顯微鏡下，急性化膿性頜骨骨髓炎可見大量中性粒細(xì)胞浸潤、膿腫形成以及骨組織壞死；慢性期則以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主，并伴有纖維結(jié)締組織增生，有時(shí)可以看到新生的骨小梁圍繞著陳舊性的炎癥病灶。

總之，在診斷時(shí)需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果及病理切片來綜合判斷是急性還是慢性化膿性頜骨骨髓炎。