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如何診斷DIC,關(guān)鍵指標是?

DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)是一種復(fù)雜的病理狀態(tài),其特點是全身微小血管中形成廣泛的纖維蛋白血栓。這會導(dǎo)致消耗性的凝血因子和血小板減少,并可能引發(fā)出血或器官功能障礙。診斷DIC主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查結(jié)果。

關(guān)鍵指標包括:
1. 血小板計數(shù):持續(xù)下降的血小板數(shù)量是DIC的一個重要標志,因為大量的纖維蛋白沉積會大量消耗血小板。
2. 凝血酶原時間(PT)和活化部分凝血活酶時間(APTT)延長:這兩個指標反映了外源性和內(nèi)源性凝血途徑的功能狀態(tài)。在DIC中,由于凝血因子的過度使用,這些時間通常會被延長。
3. 纖維蛋白原水平降低:纖維蛋白原是形成纖維蛋白的重要成分,在DIC過程中被大量消耗導(dǎo)致其濃度下降。
4. D-二聚體升高:D-二聚體是由交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)生的特異性片段。在DIC中,由于大量的纖維蛋白溶解活動,D-二聚體水平顯著升高。
5. 纖維蛋白(原)裂解產(chǎn)物增加:這些產(chǎn)物的增多提示有纖溶系統(tǒng)的激活。

除了上述實驗室檢查外,還需結(jié)合患者的臨床癥狀、基礎(chǔ)疾病以及是否有出血傾向等因素綜合判斷。如果懷疑患者存在DIC,應(yīng)盡快進行相關(guān)檢測,并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
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