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治療肺血栓栓塞的常用方法有哪些?

2025-07-21 20:46 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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治療肺血栓栓塞(Pulmonary Thromboembolism, PTE)的方法主要包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。常用的治療方法有:
1. 抗凝治療:這是最常用的一線治療方法,目的是防止血栓進(jìn)一步形成或擴(kuò)大,并給已經(jīng)形成的血栓提供溶解的機(jī)會(huì)。常用的抗凝藥物包括肝素、低分子量肝素(如依諾肝素)、華法林等口服抗凝藥以及新型的直接口服抗凝劑(DOACs),比如利伐沙班、阿哌沙班等。
2. 溶栓治療:對(duì)于大面積或高危PTE患者,如果出血風(fēng)險(xiǎn)較低,可以考慮溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶及重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等。溶栓治療能夠快速溶解血栓,但同時(shí)也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 介入治療:對(duì)于不適合或?qū)鼓腿芩ㄖ委煼磻?yīng)不佳的患者,可以采用經(jīng)皮導(dǎo)管介入技術(shù)進(jìn)行局部溶栓或者機(jī)械取栓術(shù)。此外,在某些情況下還可以放置下腔靜脈濾器預(yù)防再次發(fā)生肺栓塞。
4. 手術(shù)治療:在極少數(shù)情況下,當(dāng)其他方法均無效時(shí),可能需要通過外科手術(shù)取出血栓(即肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù))。
5. 支持性治療:包括氧療、鎮(zhèn)痛、心電監(jiān)護(hù)等措施,以改善患者的癥狀和支持生命體征穩(wěn)定。

具體選擇哪種治療方法需根據(jù)患者的具體情況如病情嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥以及個(gè)體差異等因素綜合考慮,并由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定。

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