慢性牙髓炎和急性牙髓炎的主要區(qū)別在于病程的發(fā)展速度、癥狀的特點(diǎn)以及患者的主觀感受。具體來說：
1. 病程發(fā)展：慢性牙髓炎的病程相對(duì)較長(zhǎng)，可能持續(xù)數(shù)周到數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間；而急性牙髓炎則發(fā)病突然，進(jìn)展迅速。
2. 疼痛特點(diǎn)：慢性牙髓炎患者通常表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或輕微不適感，疼痛可能是間歇性的，并且對(duì)溫度變化（冷熱刺激）的反應(yīng)不明顯。相比之下，急性牙髓炎患者的疼痛往往劇烈難忍，呈自發(fā)性陣發(fā)性加劇，夜間癥狀加重，且對(duì)溫度敏感。
3. 臨床檢查：慢性牙髓炎可能伴有牙體硬組織缺損、齲洞等病理性改變；而急性牙髓炎則可能在沒有明顯牙體損傷的情況下出現(xiàn)劇烈疼痛。此外，在進(jìn)行叩診時(shí)，慢性牙髓炎患者可能會(huì)有輕度的叩痛反應(yīng)，但不如急性牙髓炎顯著。
4. 牙髓活力測(cè)試：慢性牙髓炎患者的牙髓活力減弱或消失；而急性牙髓炎則表現(xiàn)為對(duì)電測(cè)、冷熱刺激等敏感性增加。
5. X線片表現(xiàn)：慢性牙髓炎在X線片上可能顯示根尖周骨質(zhì)破壞區(qū)邊界清晰，范圍較??；而急性牙髓炎早期X線改變不明顯，但隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)類似變化。

總之，在診斷過程中需要結(jié)合患者的主訴、臨床檢查結(jié)果以及輔助檢查手段綜合判斷。如果遇到難以明確區(qū)分的情況，則建議轉(zhuǎn)診至口腔內(nèi)科?？漆t(yī)生處進(jìn)一步診治。