
如何診斷原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥?
原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥,也稱為艾迪生病(Addison?。且环N由于腎上腺皮質分泌的皮質激素減少引起的疾病。診斷該病主要依據臨床表現、實驗室檢查和特殊試驗。
1. 臨床表現:患者可有皮膚色素沉著加深,特別是摩擦部位如手肘、膝蓋、指甲床等處更為明顯;乏力、體重減輕、食欲不振;低血壓及體位性低血壓;惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統癥狀;女性可能出現月經紊亂。
2. 實驗室檢查:血常規(guī)可見貧血;電解質異常,如高鉀血癥和低鈉血癥;血糖降低。尿常規(guī)可發(fā)現尿比重下降。腎上腺皮質激素水平測定,ACTH刺激試驗是診斷的重要依據之一,表現為血漿皮質醇基礎值低下,在給予外源性ACTH后反應減弱或無反應。
3. 影像學檢查:腹部B超、CT等影像學檢查可發(fā)現腎上腺萎縮或者鈣化灶。此外,需要排除其他原因導致的繼發(fā)性腎上腺功能減退,如垂體疾病等。
4. 其他輔助診斷方法:基因檢測對于部分遺傳因素引起的艾迪生病有幫助;自身抗體檢測(如21-羥化酶抗體)有助于發(fā)現自身免疫性病因。
綜上所述,原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的確診需要結合患者的臨床表現、實驗室檢查結果以及特殊試驗。在診斷過程中應排除其他可能引起類似癥狀的疾病,并考慮是否存在繼發(fā)因素。
1. 臨床表現:患者可有皮膚色素沉著加深,特別是摩擦部位如手肘、膝蓋、指甲床等處更為明顯;乏力、體重減輕、食欲不振;低血壓及體位性低血壓;惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統癥狀;女性可能出現月經紊亂。
2. 實驗室檢查:血常規(guī)可見貧血;電解質異常,如高鉀血癥和低鈉血癥;血糖降低。尿常規(guī)可發(fā)現尿比重下降。腎上腺皮質激素水平測定,ACTH刺激試驗是診斷的重要依據之一,表現為血漿皮質醇基礎值低下,在給予外源性ACTH后反應減弱或無反應。
3. 影像學檢查:腹部B超、CT等影像學檢查可發(fā)現腎上腺萎縮或者鈣化灶。此外,需要排除其他原因導致的繼發(fā)性腎上腺功能減退,如垂體疾病等。
4. 其他輔助診斷方法:基因檢測對于部分遺傳因素引起的艾迪生病有幫助;自身抗體檢測(如21-羥化酶抗體)有助于發(fā)現自身免疫性病因。
綜上所述,原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的確診需要結合患者的臨床表現、實驗室檢查結果以及特殊試驗。在診斷過程中應排除其他可能引起類似癥狀的疾病,并考慮是否存在繼發(fā)因素。
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