代謝性酸中毒時，體內的酸堿平衡被打破，血液中的氫離子（H ）濃度增加。為了維持細胞內外的電中性和酸堿平衡，細胞內的一些鉀離子（K ）會轉移到細胞外液中，以交換細胞外過多的氫離子進入細胞內部。這一過程導致血清鉀水平升高，即高鉀血癥。

具體來說，在代謝性酸中毒的情況下，腎臟排泄鉀的能力也會受到影響。正常情況下，腎小管上皮細胞能夠通過分泌H 來與K 進行交換，從而調節(jié)體內鉀和氫的平衡。但當發(fā)生代謝性酸中毒時，為了對抗過多的H ，腎小管對H 的分泌增加，這會減少K 的排泄，進一步導致血鉀水平上升。

高鉀血癥是一種嚴重的病理狀態(tài)，可以引起心臟傳導系統(tǒng)的抑制作用，甚至可能導致心跳驟停。因此，在治療代謝性酸中毒時，除了要糾正酸堿平衡外，還需要密切監(jiān)測和管理患者血鉀水平，防止發(fā)生潛在的生命危險。