牙菌斑根據其所在部位，以齦緣為界，分為齦上菌斑和齦下菌斑。

(1）齦上菌斑：位于齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑，主要分布在近牙齦的1/3牙冠處和牙上其他不易清潔的窩溝、裂隙、鄰接面、齲洞表面等部位，革蘭氏陽性兼性球菌占優(yōu)勢，與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關，齦緣附近的齦上菌斑還會危害牙周組織。軟垢（或稱白垢）為疏松地附著在牙面、修復體表面、牙石表面和齦緣處的軟而黏的沉積物，由活或死的微生物團塊、脫落的上皮細胞、白細胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂類及食物碎屑等混合物不規(guī)則堆積而成。通常沉積在牙面的頸1/3區(qū)域，或在牙鄰面及錯位牙不易清潔的區(qū)域，不需涂布顯示液，肉眼便直接可見。目前對菌斑和白垢已不嚴格區(qū)分，因為它們主要的致病成分都是細菌及其產物。

（2）齦下菌斑：位于齦緣以下的牙菌斑，分布在齦溝或牙周袋內。可分為以下兩部分：

1）附著性菌斑：齦緣以下附著于牙根面的齦下菌斑，由齦上菌斑延伸到牙周袋內。其結構、成分與齦上菌斑相似，細菌種類增多，主要為革蘭氏陽性球菌及桿菌、絲狀菌，還可見少量革蘭氏陰性短桿菌和螺旋體等。它與齦下牙石的形成、根面齲、根面吸收及牙周炎有關。

2)非附著性菌斑：齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內上皮接觸的齦下菌斑，為結構較松散的菌群，主要為革蘭氏陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦納菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進展時，非附著性齦下菌斑明顯增多，毒力增強，與牙槽骨的快速破壞有關，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關系密切，被認為是牙周炎的“進展前沿”。

對于這一部分內容網校老師再課程中通過以下表格幫助大家掌握以上內容，快速歸納總結，幫助大家發(fā)現(xiàn)規(guī)律，加深記憶。

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)，轉載請注明出處！違者必究！】