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牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體:在牙齒發(fā)育期間形成的牙本質(zhì)為原發(fā)性牙本質(zhì),在牙齒萌出并建(牙合)后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。當(dāng)牙本質(zhì)受到外界(機械、溫度或化學(xué)等)刺激時,可引起小管內(nèi)的液體快速流動(4——6mm/s),導(dǎo)致成牙本質(zhì)細(xì)胞突和細(xì)胞體移位,激惹神經(jīng)末梢,引起疼痛。在牙本質(zhì)齲損時,相對應(yīng)的成牙本質(zhì)細(xì)胞在局部可形成一團第三期牙本質(zhì),作為牙髓的屏障,體現(xiàn)牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體的防御機制。
【易錯易混辨析】研究表明牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體對齲病的反應(yīng)如下:0.5mm厚的牙本質(zhì)可減少有毒物質(zhì)對牙髓的影響達75%,1mm厚的牙本質(zhì)減少90%,2mm厚的牙本質(zhì)則使牙髓的反應(yīng)很小。
牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體對外界刺激的反應(yīng)還取決于洞底剩余牙本質(zhì)厚度(RDT):
RDT≥2mm時,牙髓無不良反應(yīng);
0.5mm<RDT≤1mm時,牙髓出現(xiàn)輕度炎癥,局部有少許反應(yīng)性牙本質(zhì)形成;
0.25mm<RDT≤0.5mm時,牙髓炎癥較明顯,局部可有較多反應(yīng)性牙本質(zhì)形成:
RDT≤0.25mm時,牙髓炎癥嚴(yán)重,可出現(xiàn)化膿灶并找到細(xì)菌,局部的反應(yīng)性牙本質(zhì)較少,而出現(xiàn)較多刺激性牙本質(zhì)。
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