口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點詳解：黃疸

2019-05-07 19:51 來源：

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】正常情況下，血清膽紅素濃度最高為17.1μmol/L，其中結合膽紅素3.42μmol/L，非結合膽紅素13.68μmol/L，若總膽紅素在17.1——34.2μmol/L，雖然已較正常值高，但臨床上不易察覺，稱為隱性黃疸；血膽紅素超過34.2μmol/L，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，稱為顯性黃疸。

按膽紅素性質分類：

以非結合膽紅素升高為主的黃疸：①膽紅素生成過多；②膽紅素攝取障礙；③膽紅素結合障礙。

以結合膽紅素升高為主的黃疸：①肝外膽管阻塞；②肝內膽管阻塞；③肝內膽汁淤積。

三種黃疸實驗室檢查：

溶血性黃疸：TB：增加；CB：輕度增加；CB/TB：＜0.2；尿膽紅素：陰性；尿膽原：增加；血紅蛋白：可陽性；ALT/AST：正常；ALP：正常；GGT：正常；PT：正常；對維生素K反應：無；膽固醇：正常；血漿蛋白：正常；抗線粒體抗體：陰性。

肝細胞性黃疸：TB：增加；CB：中度增加；CB/TB：＞0.2,＜0.5；尿膽紅素：陽性；尿膽原：輕度增加；血紅蛋白：陰性；ALT/AST：明顯升高；ALP：升高；GGT：升高；PT：延長；對維生素K反應：差；膽固醇：輕度增加或降低；血漿蛋白：白蛋白降低；抗線粒體抗體：可陽性。

膽汁淤積性黃疸：TB：增加；CB：明顯增加；CB/TB：＞0.5；尿膽紅素：強陽性；尿膽原：減少或消失；血紅蛋白：陰性；ALT/AST：可升高；ALP：升高明顯；GGT：明顯升高；PT：延長；對維生素K反應：好；膽固醇：明顯增加；血漿蛋白：正常/球蛋白升高；抗線粒體抗體：可陽性。

【進階攻略】通過實驗室檢查結果鑒別幾種黃疸是常考點。

【易錯易混辨析】注意生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別，注意區(qū)別幾種常見類型的黃疸。