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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)梳理-臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)

本講內(nèi)容較為簡單,簡單了解,不需要死記硬背。為幫助大家更好地復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)梳理-臨床檢查(口腔、頜面部、頸、顳下頜關(guān)節(jié)及唾液腺檢查)相關(guān)資料分享給大家,希望對大家復(fù)習(xí)有幫助。

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】臨床檢查

1.口腔檢查

口腔前庭檢查:依次檢查唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注意有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物,腮腺導(dǎo)管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等)。

牙齒及咬合:檢查時常需結(jié)合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況,如有無齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動等。檢查咬合關(guān)系時,應(yīng)區(qū)別正常(牙合)及錯(牙合),以確定其有無骨折、頜骨畸形、頜骨腫瘤和顳下頜關(guān)節(jié)病等病變。檢查張口度時以上下中切牙的切緣間之距離為標(biāo)準(zhǔn),正常人的張口度大小約相當(dāng)于自身的示、中、無名三指合攏時三指末節(jié)的寬度。約3.7cm,小于3.7cm為受限,大于5.0cm為開口過大。

舌、腭、口底及口咽檢查:依次檢查舌、腭、口咽、口底等部位的顏色、質(zhì)地、形態(tài)和大小。注意有無潰瘍、新生物和缺損畸形。對唇、頰、舌、口底、頜下區(qū)的病變,可行雙手口內(nèi)外合診進(jìn)行檢查,以便準(zhǔn)確地了解病變的范圍和性質(zhì)。雙合診可用一手的拇、示指,或雙手置于病變部位的上下或兩側(cè)進(jìn)行。前者適用于唇、舌部的檢查,后者則在口底、頜下檢查時常用。雙合診應(yīng)按“由后往前走”的順序進(jìn)行。

2.頜面部檢查

表情與意識神態(tài)檢查。

外形與色澤檢查。

面部器官檢查:

眼:對頜面部傷員,特別要注意瞳孔的改變,如瞳孔大小、對光反應(yīng)等。

鼻:頜面部傷口,要注意有無腦脊液鼻漏,這是前顱底骨折的臨床體征之一。

耳:頜面部傷員如有外耳道流血或滲液,應(yīng)注意有無因中顱底骨折而致腦脊液耳漏。髁狀突骨折引起外耳道破裂,也可有外耳道溢血?;蔚幕颊咄瑯右⒁馊睋p的部位及大小。

病變部位和性質(zhì)。

語音及聽診檢查:語音檢查對某些疾病的診斷具有重要意義,如腭裂患者具有很重的鼻音,臨床上稱“腭裂語音”;舌根部腫塊可有“含橄欖語音”。蔓狀血管瘤局部可聞及明顯的吹風(fēng)樣雜音;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的患者則可在關(guān)節(jié)區(qū)進(jìn)行聽診,根據(jù)關(guān)節(jié)彈響發(fā)生的時間和性質(zhì),可協(xié)助該病確診和分型。

3.頸部檢查

一般檢查:觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動度是否異常,有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。

淋巴結(jié)檢查:檢查頜面、頸部淋巴結(jié),對口腔頜面部炎癥及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。

4.顳頜關(guān)節(jié)檢查

外形與關(guān)節(jié)動度檢查:檢查面部左右是否對稱,關(guān)節(jié)區(qū)、下頜角、下頜支和下頜體的大小和長度是否正常,兩側(cè)是否一致和協(xié)調(diào),注意面部有無壓痛和髁狀突活動度的異常。有兩種方法可檢查髁狀突動度的情況:以雙手示指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前(髁狀突外側(cè)),患者作張閉口運(yùn)動時,感觸髁狀突之動度;或?qū)墒中≈干烊胪舛纼?nèi),向前方觸診,以了解髁狀突之活動及沖擊感,協(xié)助關(guān)節(jié)疾病的診斷。此外,還應(yīng)檢查頦部中點(diǎn)是否居中,顏面下1/3部分有無明顯增長或縮短。

咀嚼肌檢查。

下頜運(yùn)動檢查。

(牙合)關(guān)系檢查。

5.唾液腺檢查

一般檢查:下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應(yīng)包括腺體和導(dǎo)管。腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜,忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。

分泌功能檢查:

定性檢查:給患者以酸性物質(zhì)(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置于舌背或舌緣),使腺體分泌反射性增加;根據(jù)腺體本身變化和分泌情況,判斷腺體的分泌功能和導(dǎo)管的通暢程度。

定量檢查:正常人每日唾液總量為1000——1500ml,其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌,而舌下腺僅占3%——5%,小涎腺則分泌更少,故涎腺分泌功能的定量檢查,是根據(jù)在相同程度刺激的條件下(臨床上常用2%枸櫞酸或1%檸檬酸),腮腺和下頜下腺的涎液分泌多少來協(xié)助某些涎腺疾病的診斷。

【進(jìn)階攻略】本講內(nèi)容較為簡單,簡單了解,不需要死記硬背。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.正常人每日唾液總量為

A.500——800ml

B.800——1000ml

C.1000——1500ml

D.1500——1800ml

E.1800——2000ml

2.顳下頜關(guān)節(jié)髁突動度檢查,常采用的方法是

A.一般以示、中、無名三指平觸

B.耳屏前捫診法

C.關(guān)節(jié)區(qū)聽診法

D.雙手雙合診

E.雙指雙合診

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。正常人每日唾液總量為1000——1500ml。

2.【答案及解析】B。有兩種方法可檢查髁狀突動度的情況:以雙手示指或中指分別置于兩側(cè)耳屏前(髁狀突外側(cè)),患者作張閉口運(yùn)動時,感觸髁狀突之動度;或?qū)墒中≈干烊胪舛纼?nèi),向前方觸診,以了解髁狀突之活動及沖擊感,協(xié)助關(guān)節(jié)疾病的診斷。此外,還應(yīng)檢查頦部中點(diǎn)是否居中,顏面下1/3部分有無明顯增長或縮短。

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