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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)高頻考點(diǎn)-牙齦纖維瘤病

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤病,為牙齦組織的彌漫性纖維結(jié)締組織增生,是一種較為罕見(jiàn)的疾病。

本病病因至今不明,有的患者有家族史,但也有的患者并無(wú)家族史。有家族史者可能為常染色體顯性或隱性遺傳。

病理變化的特點(diǎn)是牙齦上皮的棘層增厚,上皮釘突明顯增長(zhǎng),結(jié)締組織體積增大,充滿粗大的膠原纖維束和大量成纖維細(xì)胞,血管相對(duì)較少,炎癥不明顯,僅見(jiàn)于齦溝附近。

臨床表現(xiàn)

1.本病可在幼兒時(shí)就發(fā)病,最早可發(fā)生在乳牙萌出后,一般開(kāi)始于恒牙萌出之后。

2.牙齦廣泛地逐漸增生,可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦,甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處,以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個(gè)牙冠,以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常,組織堅(jiān)韌,表面光滑,有時(shí)也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀,點(diǎn)彩明顯,不易出血。

3.牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。

4.由于牙齦的增厚,有時(shí)出現(xiàn)牙齒萌出困難。

【進(jìn)階攻略】遺傳性牙齦纖維瘤病鑒別診斷為考試常見(jiàn)考點(diǎn)。

【易錯(cuò)易混辨析】遺傳性牙齦纖維瘤病鑒別診斷:

①藥物性牙齦增生:該病有服藥史而無(wú)家族史,牙齦增生主要累及齦緣和齦乳頭,一般不波及附著齦,而遺傳性牙齦纖維瘤病可同時(shí)波及齦乳頭、游離齦及附著齦。藥物性牙齦增生程度相對(duì)較輕,增生牙齦一般覆蓋牙冠1/3左右,而牙齦纖維瘤病常覆蓋牙冠的2/3以上。藥物性牙齦增生者伴發(fā)慢性齦炎者較多,而牙齦纖維瘤病偶有輕度炎癥。

②以增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎:該病主要侵犯前牙的牙齦乳頭和齦緣,增生程度相對(duì)比較輕,覆蓋牙冠一般不超過(guò)1/3,多數(shù)伴有炎癥,局部刺激因素明顯,無(wú)長(zhǎng)期服藥史及家族史。

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