口腔醫(yī)師考試《口腔組織病理學(xué)》知識(shí)點(diǎn)輔導(dǎo)——牙源性囊腫

2019-01-25 19:28 來(lái)源：

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口腔組織病理學(xué)中，與頜面外科學(xué)聯(lián)系比較緊密的章節(jié)里，牙源性囊腫算是其中比較重要的內(nèi)容，那么對(duì)于牙源性囊腫中病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，各個(gè)囊腫的特點(diǎn)之間的鑒別也是比較重要的，考試當(dāng)中五個(gè)選項(xiàng)也均為其特點(diǎn)的對(duì)比。

在舊版教材中，將原來(lái)的“牙源性角化囊腫”已經(jīng)歸類為“牙源性腫瘤”的范疇，但是在口腔頜面外科學(xué)中，依然還在“牙源性囊腫”當(dāng)中，所以在復(fù)習(xí)時(shí)，針對(duì)不同給的科目需要區(qū)別記憶。

以下則是各個(gè)疾病的鑒別要點(diǎn)：

牙源性囊腫	含牙囊腫	定義	又稱濾泡囊腫，是指囊壁包含一個(gè)未萌牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。
		臨床表現(xiàn)	下頜第三磨牙區(qū)最常見。囊腫生長(zhǎng)緩慢，較大時(shí)可引起頜骨膨隆或面部不對(duì)稱、牙移位及鄰近牙根吸收。 X線：圓形透射區(qū)，邊界清楚，囊腔內(nèi)可含一個(gè)未萌的牙冠。肉眼見囊壁較薄，囊腔內(nèi)含有牙冠，囊壁附著于牙頸部。
		病理表現(xiàn)	鏡下見內(nèi)襯較薄的復(fù)層扁平上皮，僅由2～5列扁平細(xì)胞構(gòu)成，無(wú)角化，沒有上皮釘突，類似于縮余釉上皮。繼發(fā)感染時(shí)襯里上皮可發(fā)生黏液化生，還可發(fā)生區(qū)域性角化。
	萌出囊腫	定義	覆蓋在一個(gè)正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜軟組織內(nèi)的骨外的含牙囊腫，即萌出牙的縮余釉上皮與釉質(zhì)之間液體潴留而形成的囊腫。
		臨床表現(xiàn)	肉眼見囊腫內(nèi)含清亮液體或血性液體。
		病理表現(xiàn)	鏡下見囊腫上方為牙齦黏膜所覆蓋，囊腫襯里上皮具有縮余釉上皮特征；繼發(fā)炎癥時(shí)，上皮增生，結(jié)締組織囊壁內(nèi)有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
	根尖周囊腫	特點(diǎn)	最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫，常發(fā)生于一死髓牙的根尖部。相關(guān)牙拔除后，若其根尖炎癥未作適當(dāng)處理而繼發(fā)囊腫，則稱為殘余囊腫。
		臨床表現(xiàn)	囊腫大小和囊壁厚薄不一，囊腫較小時(shí)可隨拔除之殘根或患牙一起完整摘除，為附著于患牙根尖部的軟組織囊性腫物。
		病理表現(xiàn)	內(nèi)襯無(wú)角化的復(fù)層鱗狀上皮，厚薄不一，囊壁內(nèi)可見含鐵血黃素和膽固醇晶體沉積，常伴有多核巨細(xì)胞反應(yīng)。穿刺抽吸的囊液中有閃閃發(fā)亮的物質(zhì)，涂片鏡下可見長(zhǎng)方形缺一角的晶體，即膽固醇晶體。可見透明小體